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    城镇居民医保和职工医保有什么区别?

  • 社保查询网用户
  • 2025-05-31
最佳答案

相信看这篇文章的朋友中肯定有投保城镇居民医保(新农合)和职工医保的人,虽然这两类医保都是属于我国社保体系的一员,但是有很大的不同(具体政策每个地方都不同,所以这里分析的是大范围的不同)。具体有哪些不同,下面就一起来看看吧。

一、城镇居民医保和职工医保的区别

1.投保人群不同

城镇居民医保:像未成年人、不享受退休金的老年人群、大学生等没有工作的人群。

职工医保:所有用人单位职工、包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业等单位的职工。

2.缴费方式不同

城镇居民医保:按年缴费,缴费标准比较低。

职工医保:按月缴费,缴费标准较高。

3.缴费来源不同

城镇居民医保:由个人缴费,可以享受一定的政府补贴。未成年居民、成年居民、老年居民的基金筹集标准每人每年分别为100元、360元、360元,其中个人缴纳分别为40元、280元、150元;政府补助分别为60元、60元、210元。

职工医保:由用人单位和个人共同缴纳。其中单位要承担职工一定比例,一般都在7%以上,个人承担本人缴费工资基数的2%左右。

4.报销待遇不同

城镇居民医保:在起付线(看地区)以上的部分,按55%报销,每年度最高可累计报销3万元。统筹病种门诊费用,在起付线(300元)以上的,按50%报销。

职工医保:职工在职需要的住院费用,在起付线(看地区)以上至5000元的部分,按75%报销;5000元至10000元的部分按80%报销;10000元以上的部分按85%报销;统筹病种门诊费用报销,在职职工为80%。退休职工在上面的报销比例上相应提高10%;统筹病种门诊费用报销,退休职工为85%。

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