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    保险公司为什么会拒赔?拒赔能退还保费吗?

  • 社保查询网用户
  • 2025-05-31
最佳答案

买保险最不想遇到的一件事情就是拒赔了,在患上重疾又或者发生意外后,本身已经非常不幸了,如果保险公司还拒绝理赔,相信对于很多人来说都非常绝望的事情。那么保险公司为什会拒赔呢?拒赔后还能不能要回自己的保费吗?今天就来和大家仔细讨论一下这个问题。

一、保险公司为什么拒赔

保险公司拒赔的原因有很多种,有保险公司的原因也有消费者的(消费者的因素比较多),下面小编整理了几个原因,希望大家在理赔时千万不要犯。

1.未如实健康告知

消费者在购买保险前,都会有一个健康告知,需要投保人填写,如果不符合投保条件就会进入核保环节,所以很多人为了能顺利承保会故意隐瞒病情,如果在理赔是被保险公司发现存在这一行为,那么就会被拒保。

2.等待期出险

很多保险产品都会在犹豫期后设置一个等待期,在这期间出险是不会赔付的,如果发现是故意的,保险合同还会终止(等待期一般时间在30-180天左右,是保险公司用来观察是不是存在骗保行为的一段时间)。

3.不在保障范围之内

如果客户确诊的疾病不在保险的责任范围内,那么保险公司同样也会拒赔。

二、拒保能退还保费吗

1.如果被保人是故意隐瞒自己的身体状况带病投保,那么保险公司是不会承担保险责任,并且保费不会退还。

但是如果客户本身也不知道,或者是因为重大过失原因导致未如实告知,那么保险公司会拒赔,但是会将保费退还。

2.如果被保险人在等待期出险,一般保险公司都会退还保费,然后保险合同终止;但是也有的保险产品只做了除外责任,保险合同依旧有效,那么保费是不会退还的。

3.如果被保人发生的事故或所患的疾病不在保障范围内,那么保险公司会拒赔,是否退还保费就要根据条款规定来看了。

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