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    保险公司通常拒保人群有哪些?

  • 社保查询网用户
  • 2025-05-31
最佳答案

相信对保险行业稍有了解的小伙伴都会知道,投保前的健康告知是非常重要的。若没有做好这些健康告知,一旦出险,保险公司是直接不承担责任的。那么哪些人群容易被拒保?怎么做才不会留下一些拒保记录你知道吗?接下来小编就带大家一起探讨以下这几个方面的问题。保险公司通常拒保人群有哪些?通常保险公司会对以下9类人群拒保:

1、超重当被保者的BMI指数(身体质量指数或体重指数)高于26时,有的公司会加费承保;可一旦BMI高于30的,加费承保是必然的;若再高面临的就会是拒保,因为过于肥胖会引申出很多疾病的,承保风险大。

2、吸烟当前国内保险公司对投保是没有吸烟者与非吸烟者的区别的,不过会在核保环节考虑被保者是否吸烟以及其它的因素加以区别。若投保时没有如实告知,那么到时一旦出险保险公司有权拒绝赔付。

3、高血压高血压患者投保要依据高血压的程度来核保,通常核保的结果无外乎这几种:加费承保、除外责任承保、延迟承保或拒保。

4、糖尿病糖尿病是人们常说的“富贵病”,只要确诊,肯定会被重疾险拒保的;而有血糖代谢异常还没达到糖尿病程度的,有的产品会加费承保。

5、乙肝患者乙肝患者在买保险时是一定要如实告知身体健康状况的,还要把病历资料递交给保险公司,保险公司会依据自身公司的核保标准作出公正的处理。

6、血尿核保结果视被保者血尿的情况而定,一般会作出加费承保或延期承保的处理。

7、高血脂若被保者患有血脂高的,轻度者是加费承保,达到中度的会被拒保。

8、肝功能异常对于肝功能异常,保险公司通常作出加费承保的处理;若超出正常值3倍的,延期受保,到时候能不能承保是未知数;一旦高达10倍,或已经发展成大、小三阳,一般买不了保险了。

9、酗酒有这种习惯的患者一般是列入除外责任的。即被保者由于酗酒造成身故,保险公司不会承担责任。健康有问题,不想留下拒保记录该咋办?买过保险的人都知道,投保并非一件简单的事情。一般保险公司会对被保者的各种情况进行审核,以此来核定被保者有没有资格买保险也即核保,其中最严格的核保是健康险。若核保不通过是买不了保险的。

若你的身体发生有上述9种容易被保险公司拒保的情况中的任一种,担心被保险公司拒保留下记录影响以后的投保,可以试试以下两种核保方式:

一、预核保预核保是投保人在没有正式把投保申请递交给保险公司的情况下,先对自身病史来个前提审核。一旦过了审核,那就能依据正常程序把投保申请递交给保险公司,试着购买保险。若审核结果是大概率被拒保,那就无需花费力气去买了。通常预核保有这2种情况:

1、把自身的健康状况告知核保经验丰富的老师。让老师按照核保知识和经验给出预核保结果。

2、在线预核保这种核保是通过各保险公司核保结果的大数据进行的,还有很多勾选项目,被保者只要把与自己身体健康对应的选项勾选即可得到预核保结果。当然所有的健康问题不可能都在“在线预核保”系统上有体现。且有的健康问题很大可能会被拒保,想要投保也会有别的应对方法的。预核保是一种不会留下拒保记录的核保服务项目,这种方式对保险公司作用不大,主要是方便消费者,因而有这种服务的保险公司并不多。

二、智能核保智能核保也即知道自己身体出现问题的被保者,可直接进入系统预设好的自助核保页面,对保险公司线上的一套标准化问卷进行回答,如此可快速知道核保结果。智能核保的优势就在于:

1、省时省力;

2、可快速知道核保结论,被拒保不会留下记录;

3、能更灵活地确定自身的投保计划。不同保险公司的智能核保系统的问卷和判断标准不尽相同,因而相同的人得到的核保结果也会有差别。所以可以多试几家公司,最终选择对自身投保最有利的一家公司投保。(PS:并非所有的产品都可以通过智能核保)此外要注意,智能核保在以下2种情况是没办法起作用的:

1、健康告知问卷提到了,可在智能核保中并没有询问;

2、智能核保不可能把所有的疾病或健康异常都涵盖在内,保险公司出于风险的考虑,会把一些疾病归纳在须人工核保确认的范围内,这样是没有办法进行智能核保的。上述两种情况就只能通过人工核保来确认了。

而且相对于人工核保而言,智能核保是标准化的流程,核保没有那么灵活。若自身的健康情况不是很严重的,只是被责任除外或加费,可选择人工核保或多在不同的保险公司试试,选择对自己最有利的结果。但健康问题很严重的,那么与被拒保或人工核保留下记录而言,加费或责任除外承保也算得上是很好的选择了。

写在最后:说到这,相信很多人已经等不及想要知道自己能不能买保险了,不过当前支持预核保或智能核保选项的产品比较少。此外要注意,投保时一定要履行如实告知义务,保险公司问到的要说,不要隐瞒。没有做到健康如实告知的,若隐瞒的事情足以影响后续理赔的,一旦出险,保险公司有权不承担责任,所交的保费也不会退还,对投保者来说损失很大!

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