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2025-05-31
关于保险核保,是保险公司对投保人的投保申请进行审查、核定和选择风险的必要过程。保险核保是保险承保的最大前提。最近听见不少消费者都在问关于影响重大疾病核保的问题,那么小编就带大家来了解一下,有哪些因素是会影响重大疾病核保的呢?影响重大疾病核保的因素最主要有以下几个:
1.保险公司的经验状况。为了保证对客户的公平,承保一家公司的客户,尽量希望他是健康人群,同时又享受健康人的保费,一旦出险,实际上是那些健康人群在补贴这些带病投保的人群。核保的作用是筛出这些逆选择的人。同时,有些人需要加费承保,实际上是为他既有的疾病买单。如果出险率与预期的出现率相差太大,过高或过低,证明核保时过严或过松,这时,核保条件就会发生调整。
2.保额(危险保额,体检保额)。核保首先要确定一个危险保额,就是说,发生风险的最高保额,它不是指单一的保额,是在某家保险公司所购买的所有保额的叠加。还有一种叫重大疾病危险保额,有的客户买了10万顺利承保,但买了30万,保险公司可能会告知他去体检,因为到了某个年龄会有对应的保额,超出了就需要体检,实际上也是对客户身体状况的筛选。保险公司不可能和医院一样对病人进行大面积筛查,所以只能根据年龄、性别、保额对一部分人进行筛选。如果投保超过不同的体检保额,会出现不同的体检项目,当超过了体检保额时,会出现非常多的体检项目,例如运动心电图、低剂量螺旋CT检查等。碰到这种情况,核保时间往往非常长,因为体检时间很长,有的体检并不是一次能完成的,需要2-3次才能完成。
3.公司产品。例如,针对癌症的重疾险,在考量时,只考虑癌症部分发病率,高血压是不影响恶性肿瘤发生的,所以,就不把它作为考量的范围。市面上重疾可能有90种或者更多,所涵盖的面越广,核保考量额内容就越多。
4.财务核保要求。越是高额保单,财务要求越高,因为在高额投保过程中要保证:
第一,他不是逆选择客户,例如,一些企业的客户,因为欠了债务,通过购买保险的方式,采取极端措施,获得高额保险。所以,要保证没有逆选择或道德风险。
第二,要看他也没有持续缴费能力。续期对保险公司来说是一个非常关键的指标,如果没有持续缴费能力,对保险公司影响还是非常大的。然后就是收入情况,在核爆手册中提示,被保人如果18-30岁,保额不能超过年收入的20倍;31-45岁,不能超过15倍,46-60岁,不能超过10倍,让收入与保额匹配,确保可以持续缴费。影响重大疾病核保主要就是以上几个,大家在购买的时候最好是事先了解好,这样子才能确保顺利购买。
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