重疾险理赔难在哪些地方

随着人们的保险意识增强，许多消费者都投保了商业健康险。随之而来的，理赔纠纷也随之增多。而实际上，保险公司，特别是有着多年理赔经验的寿险公司，其在条款制定、风险控制等前期工作方面已有了较为科学、严格的测算和管控，因此在具体处理每一个客户的理赔案件过程中，更有能力以非常专业、负责、谨慎的态度来面对，并且尽最大可能保障客户的利益。

重大疾病保险在我国的保险市场上已经不是一个新型险种了，很多客户已经接受了重大疾病保障的观念，并且购买了重大疾病保险。但是，目前也还有一部分客户对重大疾病保障保险仍存有疑虑，觉得投保时很容易，但是一旦发生保险事故要获得理赔金却很难，不仅手续多时间长，甚至还担心的理赔与否完全由保险公司说了算。

其实客户有这样担心是没有必要的。理赔和销售一样是保险公司的重要服务体现，但因其专业性强、处理过程要求严谨，往往又会给客户造成理赔难的误解，并把这理解为保险公司的“抠门”。事实上，保证理赔工作公平、公正、有法可依、有章可循不仅是客户的期望，也是保险公司自身健康发展的要求。保险公司的宗旨就是严格遵守合同条款约定，结合实际疾病情况做出合理理赔决定，该赔的一定赔到，不该赔的就一定不赔。如果经常发生人情理赔、随意理赔，对那些没有理赔事件的客户来说是就是最大的不公平了。

近年来，作为健康保重疾险是“保死不保生”，理赔比较困难。“保监会《健康保险管理办法》规定，健康保险合同生效后，被保险人根据通行的医学诊断标准被确诊疾病的，保险公司不得以该诊断标准与保险合同约定不符为理由拒绝给付保险金。”保险专家说，这个规定从根本上解决了关于保险病种界定方面的争议。同时，消费者在重疾险理赔时还需要注意以下几个方面。

首先，需要医院确诊。保险专家说，确诊即被保险人感到身体状况有重大疾病的征兆时，一般都会先到保险公司指定的医院进行求诊；在求诊过程中，医院会对被保险人的身体状况进行诊断，得出被保险人是否患有重大疾病以及具体是哪种重疾的结论。医院的确诊都会有确诊书，而确诊书是重疾险理赔的重要依据。

其次，及时报案。保险专家说，被保险人确诊为重大疾病后，需要核对保单，看是否属于保单中所载明的重大疾病。一般情况下，重大疾病基本包含在被保险人所投保的保险中。接下来，被保险人要及时向保险公司报案，住院前或住院后报案都可以。保险公司接到报案以后，就会启动理赔程序，进行理赔。

最后，备齐理赔资料。保险提醒，重疾险理赔一般需要以下材料一是诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结，在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明；二是医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单；三是病理、化验、影像、心电图等检查报告，这些报告需加盖医疗机构的有效签章。

保险是稳定社会、造福百姓的好事，随着广大客户的保险意识不断提高，商业保险也将在人们的生活中担当起越来越重要的职责，因为对保险存在理赔难等误解而拒绝保险的情况最终也会消除。为自己投入一份合理的重大疾病保障，无疑将会给自己和家人带来一个更加安宁、安心的未来。