意外保险理赔的原则

在意外保险经营活动中,理赔是防灾防损的继续,也是意外保险经济补偿功能的体现。通过意外保险理赔,可以检验承保工作的质量,发现防灾防损工作中的漏洞和问题,从而为改进工作提供依据。因此,理赔在意外保险业务经营中占有重要的地位。
意外保险理赔的原则
1．重合同、守信用的原则
意外保险经济关系是由意外保险双方通过订立意外保险合同建立起来的。意外保险合同明确规定了意外保险双方的权利和义务,在处理赔案时,要重合同、守信用,严格按照意外保险合同中的条款办事,既不能滥赔,也不能惜赔。这关系到意外保险职能的充分发挥,也关系到被意外保险人的正当权益和意外保险业的信誉。
2．实事求是的原则
意外保险合同条款虽然对赔偿责任作了原则规定,但实际发生的案情是千变万化的,意外保险合同不可能包罗万象、面面俱到地把所有情况龈包括进去。因此,在理赔工作中,一方面要坚持按意外保险合同办事,另一方面要具体情况具体分析,根据条款精神,实事求是地按照具体情况,恰当运用条款,处理具体问题,做到合情合理。尤其是对一些重大疑难案件,要慎重处理,而不能机械地死扣条款,冒然地笼统拒赔。
3．主动、迅速、准确、合理的原则
这一原则是衡量和检查意外保险理赔工作质量的标准,是意外保险企业信誉的集中表现,它是我国意外保险业在长期理赔实践中总结出来的经验,又称理赔工作的“八字方针”。所谓“主动”,就是要求理赔人员在办理出险索赔案件时满腔热情,积极主动受理,不推诿；“迅速”就是办理赔案要快,不拖延时间,赔付及时；“准确”就是要求理赔人员对损失案件查勘、定责定损以至赔款计算等,力求准确无误,不发生错赔或滥赔现象；“合理”是指理赔人员根据意外保险合同的规定和实事求是的原则,分清责任,合理定损,合情、合理地处理赔案。“八字方针”是一个辩证的统一整体,它们紧密联系,相互影响,其核心是准确,离开准确,其他都等于空谈。