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2025-05-31
要想保险能够得到理赔,病历是很关键的一点,有时候病历上只是一字之差,可导致几十万的赔偿没了。所以有保险的朋友,去医院就医的时候,务必要注意以下这几点:
1、告诉医生自己有商业保险。
许多人知道自己有商业保险,也知道进了医院写病历有很多需要注意的地方,但对具体的内容却并不清楚,这时候,可以直接告诉医生自己有商业保险。医生知道你有保险,自然之道病历该怎么写才会更容易理赔,在填写病历时,也会帮助我们过滤掉一些影响理赔的敏感词。
2、请医生注意措辞,尽量不要写上下列词语:先天的,原生的,N年前的,旧病复发……因为这些先天性的、有既往病史的,都会影响理赔,甚至会被保险公司直接拒赔。毕竟,保险公司看到这些之后,可能会认为我们在投保时没有如实告知,有故意隐瞒的现象,所以会不给赔付。
3、当事故责任判定还不明确的时候,别一开始就说是因为第三方造成的伤害,因为很多险种规定由第三方造成的伤害由第三方负责,保险不理赔。
4、一定要去公立医院,最好二级以上,因为许多保险,不管是医疗保险还是重疾险,对于就诊的医院都是有着严格的限制,如果不是在指定医院就医,可能无法获得理赔。
所以,在就医时一定要选择二级及以上的公立医院,除非明确说能报销门诊,那也可以在门诊就医,如果没有明确说明,那门诊、私立医院等医疗机构,保险公司都是不认的。为了能顺利理赔,理赔时能省点心,医院一定要选对。
5、医院给的一切资料是保险公司理赔部判定理赔与否的重要依据,请谨慎填写和保存。
6、无论出现什么意外和疾病,请务必第一时间联系你的保险代理人,以便第一时间确定报案和治疗注意要点。
以上6点大家一定要牢记,这关系到你能不能得到理赔。
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