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2025-05-30
无疑的生活追求的不断提升让人们对健康保障的问题越来越重视,健康险产品需求骤增就是最明显的一大保险。我们都知道,如果不幸罹患重大疾病的话,所需的医疗支出成本和生活隐形损失都是十分巨大的,因此,买重疾险越来越“潮”了,那么重疾险身故赔吗?重疾险的拒赔情况又有哪些呢?
下面我们就一起来通过文章的深入解说了解一下关于重疾险理赔的相关介绍内容吧!
一、首先,介绍下重疾险的实质
所有的健康险产品包括了重疾险在内,都存在两种本质身份!一种是主险;另一种是附加险,根据其本身的险种属性的不行,理赔的情况是有差异的!
1、针对重疾险作为主险的产品,我们可以直接通过产品名称来辨别,这里有些产品是仅有重疾罹患理赔的责任,而有些产品是可以兼顾身故保障责任的;
2、针对以附加险形式存在的重疾险,主险是寿险的!这种情况一般是重疾和身故责任共用同一个保额的,也就是说如果发生了重疾理赔,那么主险寿险的保额会相应减少,后再赔付寿险责任。
二、关于重疾险身故赔不赔的问题
很显然,配置了重疾险的消费者,如果保单的被保人死亡的话,赔付情况也是因产品而异的!
1、针对属于主险重疾险的情况
如果产品是没有身故保障责任的,那么死亡就不赔;
如果产品是包含身故责任的,按照合同的约定进行理赔,部分情况是赔付保额的;部分产品是返还已交保费的。因具体的产品及死亡年纪的情况差异而异。
2、针对属于附加险重疾险的情况
显然,是包含有身故保障责任的,因为产品主险是寿险。但是具体的理赔金额就会因有无重疾理赔的情况而不同了。
比如是50万寿险保额,30万重疾保额的寿险附加重疾险产品:
(1)如果身故时已经产生过重疾赔付,那么理赔的实际金额就是50-30=20万的净额;
(2)如果身故时没有发生过重疾理赔的话,身故得到的赔付金额就是50万元。
三、关于重疾险拒赔情况的说明
1、跟重疾险产品的等待期有关,一般是90天或者180天,针对是在等待期内就罹患确诊重疾出险的,保险公司会拒赔;
2、针对重疾病症赔付没有达到指定状态或者进行特定手术的情况,保险公司也会拒赔,这类情况还是比较普遍的,因为很多人都以为重疾险是确诊即赔的,其实不然,比如脑中风不赔,但是脑中风后遗症(具有某些合同约定的医疗状态了)就可以赔付。
3、存在可以病情隐瞒、没有健康告知的也是不赔的!
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