• 您好,欢迎来到社保查询网 !全国  [切换]
您所在的位置: 社保查询网 > 社保问答 > 正文
  • ?

    成年人需要买医疗险吗?该怎么买?

  • 社保查询网用户
  • 2025-05-30
最佳答案

很多对保险不太了解的人,会搞不清楚,基于每个家庭和个人的具体情况,是否需要为自己补充性地配置一份成人医疗险。所以,我们在此重点聊一聊“是否买”以及“如何选购”这两个话题。

01

你是否需要一份医疗险?

我国医疗改革的目的是要建立一个由基本医疗保险、用人单位补充保险、商业医疗保险三者共同支撑的健康保障体系。之所以有商业医疗险的出现,其本质是作为社会医疗保障体系的有力补充,是整个社会多层次医疗保障体系的重要组成部分。它是在单位和职工参加统一的基本医疗保险后,由个人根据需求和可能原则,适当增加医疗保险项目,来提高保险保障水平的一种补充性保险。

一句话总结医疗险的优势,即:通过投保,提升报销比例,扩大医疗保障范围。

所以从以上角度来说,买与不买,完全看个人对自身疾病风险的预期和风险承受能力,以及对用人单位补充保险(如果有的话)是否能够覆盖风险的感受。

再进一步说,特别需要成人医疗险的人群主要有以下几类:

1. 没有用人单位补充医疗保险,或者补充医疗险报销额度很低的人;

2. 希望享受私立医院、进口药物等特殊医疗资源的人;

3. 对自己未来健康预期较悲观,希望通过配置保险,对未来可能发生的医疗费用做部分经济补偿的人。

02

关于医疗保险的配置

由于医疗类保险不能重复报销,所以对于已经有了一份不错的用人单位补充医疗保险、以及不在前文提及的三类之中的人群而言,买个重疾险作为医保的补充就可以了,其他的商业保险,可以配置点意外险、寿险之类的。

而属于以上三类的人而言,除了重疾险(延展阅读:重疾险怎么选?6点方法论帮到你)之外,医疗险也是很必要高优配置的。不过在选择产品时,需要重点考察以下方面:

1)保额:保额高低,直接决定能否真正解决风险。理论上来说,保额越大越好。建议最低50万起。

2)报销比例和报销范围:报销比例越高越好,报销范围越广越好。报销范围主要有三个维度:

①医院类型,例如我们平时常听说的百万医疗险、小额医疗险一般只能报销医院的普通部,而高端医疗险的话可以报销医院的国际部、特需部、和睦家类的私立医院,甚至能报销全球范围医院;

②费用类型,有些产品可以报销住院费、手术费,有些则可包含门诊费,甚至中医费、体检费等;

③药品类型,有些产品可以报销进口药、靶向药等,有些则不能。因此,基于市面上众多的医疗保险,消费者需要针对自己的实际情况来选购。

3)赔付方式:属于事后报销还是直付。事后报销是自己先给钱,事后再找保险公司报销;直付是保险公司直接与医院结算。

4)免赔额:这个视个人情况而定,如果自身能自担部分风险,可以考虑1万免赔甚至更高。如果抗风险能力低,希望最大程度覆盖风险,则需要选择免赔额低的产品。

还有一种情况,就是做子女的想给家里老人选购健康险类产品,主要诉求也是当出现大额医疗费用时,有部分经济补偿。不过,到了这个年纪,需要根据老人的身体情况来选择:

1)如果符合健康告知的情况下,比如无体检、门诊、住院医疗记录,可以买百万医疗险,毕竟可以报销的项目会多很多。

2)对于不符合大额医疗险购买条件的人群,例如有既往病史或者不符合投保年龄的人群,部分保险公司也开始提供可选择产品,例如针对45岁以上人群或者专门三高人群的防癌保险,都是不错替代的选择。

写在最后,如果看了以上内容,您决定购买医疗险了;那么请您仔细地阅读条款以及保单:明确保障内容,了解清楚哪些是在保障范围内,哪些不在保障范围内,确保保障范围符合自己所需。了解清楚每一项健康告知的内容,只有全部符合健康告知才可以购买,不符合不下单!留意免责条款,要知道自己购买的商业医疗保险哪些是不赔的,为自己在生活中提个醒。

相关问题

【保险知识】汽车保险追加保费是什么情况

汽车上路都需要办理车险,以确保出行安全,汽车出险状况直接影响保费。那么,汽车保险追加保费是什么情况?如上年汽车理赔次数多,那么车险保费会增加,反之会有价格优惠,下面我们看看详细的介绍。汽车的车险理赔次

2025-06-12

【保险知识】什么是医疗保险 分类有哪些

看病难、看病贵一直是社会主要问题,去医院一趟少则几百,多则成千上万,普通家庭往往无力承担,医疗保险可解决这一难题,作为社保的补充,能针对个人自付的部分予以报销。下文看看什么是医疗保险?一、什么是医疗保

2025-06-12

【保险知识】单独支付保险费是什么意思?

单独支付保险费是什么意思?保险支付方式分为期付款和单独支付,两者相对。单独支付意味着一次性支付所有保费,而不必继续每年支付保费,担心保单无效。单独支付保险意味着一次性支付所有保险费。单独支付保费的优点

2025-06-12

【保险知识】基本医疗保险的范围是什么?

基本医疗保险作为我国居民基本医疗的保障,在我国日常生活中利用率很高。从感冒买药到住院手术,医疗保险可以帮助我们减轻医疗费用负担,大大降低社会现象如因病返贫、看不起病等。虽然基本医疗保险与我们的生活息息

2025-06-12

【保险知识】琴岛e保的投保条件是什么?

琴岛e保保险期为一年,已投保并正常享受青岛市基本医疗保险待遇的参保人均可享受“琴岛e保”保障。本医疗保险的适用人群为:1。不能投保其他商业医疗保险的老年人,一般商业医疗保险达到一定年龄后不能参加保险或

2025-06-12

【保险知识】意外险1-6类职业是什么?

看看你的职业是低风险还是高风险,你需要知道意外险说的1到6类职业。五类是高风险人群,主要涉及高空作业、刑警、电工等生活风险内容职业。在了解了意外保险与职业类别之间的关系后,我们需要了解它与意外保险之间

2025-06-12