百万医疗真的好吗？不赔案例作何解释？

近几年，百万医疗险保险产品进入大家视野，并广受关注。比如具有代表性的众安尊享e生系列和好医保产品，帮助千万家庭抵御大额住院医疗的风险。但与此同时，百万医疗险也受到众多质疑，偶有拒赔引发的不满。实际上，没有无缘无故的拒赔，赔付结果都是按照正常的理赔流程而得出的结论。而许多百万医疗不赔的案例背后，都具有相似的原因。今天，小编就带大家来剖析一下。

一、事故不在保障范围内。

每个保险产品都有其保障的范围，条款写得很清楚。举个例子，众安保险的尊享e生系列产品的主要保障范围是责任内的住院医疗、特殊门诊费用、门诊手术费用、住院前7日和住院后30日内的门急诊医疗费用的报销。所以说，如果是被保险人在出院后的一个月后的普通门诊就诊费用，保险公司是不能赔付的。

二、被保险人有既往症。

既往症是指在保险合同生效之前，投保人或被保险人已知或应当知道的有关疾病。医疗保险对既往症一般都是责任除外的。如果被保险人在投保时未如实告知既往症，则理赔时就存在拒赔风险。常见的既往症有确诊后需长期治疗的高血压、哮喘等慢性病，心肌梗塞、癌症等大病。以及投保时仍在治疗或恢复中疾病。还包含投保前未确诊或治疗，但是持续出现某类症状，如长期头痛、反复呕吐等等。

三、等待期内出险。

为了防止一些人生病后买保险的道德风险和逆选择等情况，医疗险通常都会设置等待期。等待期内发生的事故，保险公司不予赔付。比如，众安保险尊享e生系列百万医疗险的等待期为30天。需要注意的是，因意外导致的事故无等待期，续保无等待期。

四、责任免除。

保险合同内的免责条款是很重要的，免责条款里清楚写明哪些情况不予赔付，大家投保前一定要仔细阅读免责内容。比如，众安尊享e生百万医疗险条款规定被保险人因怀孕（含宫外孕）、流产、分娩（含剖腹产）、避孕、治疗不孕不育症、人工受孕以及因以上原因导致的并发症，保险公司是不承担保险责任的。简单来说，就是有关生育的医疗费用，保险公司无法赔付。

拒赔不是无缘无故发生的。保险理赔是一种依照保险合同的履约行为。大家不要看到“拒赔”就轻易妄言“买了不赔”“保险都是骗人的”之类的话语。