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    什么是少儿医保?少儿医保怎么报销门诊?

  • 社保查询网用户
  • 2025-05-30
最佳答案

现在,很多家长都会给孩子办理少儿医保,这样在平常去医保定点医院就可以直接使用了,所以关于少儿医保的报销也就成为备受大家关心的问题了,而不同地方的少儿医保的报销比例也是会有所不同的,今天,小编就和大家聊聊看少儿医保怎么报销门诊

一、什么是少儿医保?

少儿医保是国家推出的一种医保保障,面向的是未满18周岁的少年儿童,提供的也是一种最为基础的保障福利,少儿医保也算是居民医保中的一种,可用于对少儿生病产生的门诊和住院费用的报销。

因为新生宝宝的抵抗力会比较差,容易发烧感冒,也有很多的高发婴幼儿疾病,虽说这些疾病算不深很严重,但也免不了要住院,也是一笔不小的医疗花费。若是有少儿医保的话,这些住院费用及门诊费用都是可以进行报销的。

少儿医保的参保对象主要是包括出生满30天-6个月内的新生儿,若是有特殊情况的话可延长至1年内;或是在校全日制的大中小学生以及其他未成年人。少儿医保在投保时除了有年龄、户籍限制外,几乎没有其它要求,对健康也没有要求,就算是有先天疾病的人也是可以参保的。

二、少儿医保的门诊报销比例是怎样的?

少儿医保对于门诊特殊疾病的报销,在一个年度内是有最低起付线的,最低起付线为300元,最高支付限额和报销比例都是根据住院报销标准来执行的。

少儿医保对于门急诊的报销,指的是城乡居民的话,在一个保险年度内在一级医院看病所产生的门急诊医疗费进行报销,但这类报销的最低起付线是800元,最高的支付限额也要求的是3000元,补助比例一般是30%。

三、少儿医保怎么报销门诊?

少儿医保的报销是一定要绑定一家社康或是医院,才可以享受普通门诊报销保障的,当然不同地区的报销规则会有点不一样。

以深圳为,对于14周岁以下的少儿医保参保人,是可以绑定本市一家社康中心或是一家二级及以下的医院。对于14周岁及以上的少儿医保参保人,只可以绑定本市一家社康中心。

一般来说,投保人可以直接到社康或是医院进行绑定,也可以直接在线上进行绑定操作,或是登录社保官网中的社保在线服务进行绑定办理。投保人也可以带着参保人的身份证、社保卡前往到社保机构在自助服务终端机上进行绑定办理。不过值得一提的是,绑定医疗机构后1个月内是不可以变动的,若是后续有需更改绑定的社康或是医院的话,也可当月20日之前进行更改,次月1日即可生效。

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