门诊医保报销流程

门诊医保报销流程

职工参保后，到定点医疗机构就医，普通参保人应携带IC卡；离休人员应携带离休证、保健证；二等乙级以上革命伤残军人应携带革命军人伤残证；患门诊规定病种疾病的参保人应携带《门诊规定病种就医证》。

小编介绍，参保人到定点医疗机构看门诊时，一般的就诊程序是：

挂号：参保人就医时必须使用社会保障卡刷卡，挂号费用现金支付。

建立病历：定点医疗机构根据情况，在挂号室建立门诊病历，以方便医生记录病案及医嘱。

诊疗：参保人持挂号单、门诊病历到相应科室由经治医师诊断病情，填写病历，并开具处方和检查治疗单。

缴费：医师诊断病情后，凭医师开具的处方和诊疗单到定点医疗机构的划价收费窗口，使用社会保障卡或现金缴费。

取药：缴费后凭处方和收据到所在的定点医疗机构药房取药；也可持处方到定点零售药店用社会保障卡或现金支付药费并取药。

门诊规定病种是指由政府确定，需长期门诊治疗,其费用由统筹基金按规定报销的大病、慢性疾病。目前济南市基本医疗保险门诊规定病种有28种：

1、恶性肿瘤的治疗；2、尿毒症患者的透析治疗；3、器官移植患者的抗排异治疗；4、系统性红斑狼疮；5、精神病；6、糖尿病；7、高血压；8、肺心病；9、冠心病；10、脑出血、脑梗塞、脑栓塞；11、慢性病毒性肝炎；12、肝硬化；13、再生障碍性贫血；14、癫痫；15、风湿性疾病（风湿热关节炎、类风湿关节炎、多发性肌炎和皮肌炎、动脉炎、血管炎、过敏性紫癜、白塞病、强直性脊柱炎）；16、股骨头坏死病；17、心力衰竭；18、结核病；19、帕金森氏病及综合症；20、舞蹈病；21、间质性肺疾病；22、慢性支气管炎；23、甲状腺功能亢进症；24、痛风；25、骨关节炎；26、脑萎缩；27、多发性硬化症；28、慢性肾功能不全。