城镇医保和新农合的区别

城镇医保和新农合的区别

1、定义的区别

新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。

它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后，党中央、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题，不断完善医疗保障制度的重大举措。它主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。这一制度的出现在中国社会保险制度改革的历程中具有重大意义，指明了中国社会保险制度改革的方向。

2、筹资水平不同

2015年河南省新农合个人缴费90元，人均筹资水平提至470元，其中各级财政补助380元。2015年，河南省将强力推进新农合支付制度综合改革，调整完善大病保险筹资标准、补偿政策和35个病种的重大疾病保障政策，新农合保障水平将进一步提升。同时，河南省鼓励各地通过区域医疗联合、对口支援、多点执业等形式，提升县级医院和基层医疗卫生机构服务能力。加大省财政专项资金投入力度，重点加强50个左右的县级医院临床重点专科建设。计划再建设改造10所县级医院、200所乡镇卫生院、10所市县妇幼保健机构和10所县级疾病预防控制机构。

3、报销比例有别

据了解，城镇职工医保政策范围内住院费用报销比例达80%以上，城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用报销比例分别达70%左右和75%左右。基本医保住院费用报销封顶线逐年提高，新农合已普遍提高到15万元，城镇居民医保最高的统筹地区达12万元。

4、跨区域：即时结报VS先备案后报销

有城镇医保卡的居民都知道，个人账户上的钱是可以自由支配的，如到药房买点头疼感冒的药，到医院门诊拿些简单的药品等，刷医保卡即可完成。新农合参合农民的个人账户的钱，目前可以在自己县区的基层医疗机构使用，却没办法像医保卡一样随时刷卡。

而城镇医保是在各个区域方便，如郑州的城镇医保，在郑州辖区的医院看病，可随时报销，如果跨区域看病的话，还需先到医保部门备案，自费后再报销。