城镇医保报销流程

城镇医保报销流程

小编提醒，城镇医保又可分为城镇职工医保和城镇居民医保这两种，需要提醒的是，这两种医保报销流程是不一样的，据了解，居民医疗保险与职工医疗保险主要有以下三方面区别：

一是面对人群不同。居民医保主要面对无工作的老年居民、重度残疾人、学生儿童及其他非从业人员；职工医保主要面向有工作单位或个体从业的职工及退休人员。

二是缴费标准及来源不同。居民医保缴费标准总体上低于职工医保，在个人缴费基础上财政给予适当补贴；职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳，不享受财政补贴。

三是待遇标准不同。居民医保由于筹资水平较低，医疗待遇标准总体上低于职工医保。

四是缴费要求不同。职工医疗保险设立最低缴费年限，达到缴费年限(男25年、女20年)的，退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇；居民医疗保险不设立最低缴费年限，必须每年缴费，不缴费不享受待遇。

一般来说，城镇医疗保险报销流程如下：首先到医保定点的公立医院进行住院治疗→住院三个工作日内必须到医院医保办公室登记备案→出院时到医保办公室开住院申批单，住院发票、明细清单、病历。

如果是外伤的话，还应到医院医保办公室填写外伤表并加盖所住医院的公章及投保单位的公章，写好各人情况说明，投保单位情况说明或证明→到社会劳动保障局二楼办公室报销。报销时城镇居民医疗保险需要以上材料的原件，如果需要再进行商业险报销的，请把以上材料全部再复印加盖上医院的章，以备报商业险用。

如有新农村合作医疗的不能与城镇居民医疗保险同时报，两者只能报一处。如有商业险的，应先报城镇居民医疗保险，再报商业险;如先报了商业险，那城镇居民医疗保险不再给予报销。