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社保查询网用户
2025-05-27
职工补充医疗保险报销范围是什么？一般参保人经基本医保或大病保险报销后的门急诊、住院医疗等合理费用，均在补充医疗保险报销范围之内，下面具体了解下。
(1)住院补充保险
参保人员患病住院，统筹基金与个人共同支付范围内的住院基本医疗费用中个人支付的部分，补充医疗保险按70%给付。年内患病第二次住院，除享受第一款待遇外，基本医疗保险起付标准以下的费用，补充医疗保险按25%给付，年内第三次及以上住院的，除享受第一款待遇外，基本医疗起付标准以下的费用，补充医疗保险按50%给付。
(2)门诊慢性病补充保险
参保人员患补充医疗保险范围的大额费用慢性疾病，在门诊就医时，个人帐户支付或个人自付的医疗费用，全年累计超过上年度市职工平均工资10%以上、2.5倍以下的部分，由补充医疗保险按70%给付。
(3)门诊特定项目补充保险
在基本医疗保险门诊特定项目的医疗费用中，参保人员自付部分，补充医疗保险按70%给付。
职工补充医疗保险报销范围是什么？一般不同保险项目，报销范围不一样，其中住院补充保险报销住院费用，门诊慢性病补充保险报销慢性病的，而门诊特定项目补充保险则是报销规定的病种费用。
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