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2025-05-29
第七章组织管理和监督
第五十一条本市医疗保险实行行政管理、基金管理与事务经办分开管理的体制。
第五十二条劳动保障行政部门的职责是：
(一)贯彻执行医疗保险的法律、法规和有关规定；
(二)组织实施医疗保险制度；
(三)研究制定医疗保险的政策和发展规划；
(四)指导社会保险经办机构的工作；
(五)监督检查医疗保险费的征缴和医疗保险基金的支付；
(六)监督检查定点医疗机构、定点零售药店执行基本医疗保险规定的情况。
第五十三条社会保险经办机构的职责是：
(一)按照规定负责医疗保险费的收缴和医疗保险基金的支付和管理；
(二)编制医疗保险基金预算、决算；
(三)按照规定建立和管理基本医疗保险个人账户；
(四)按照规定与定点医疗机构、定点零售药店签订协议，审核支付医疗保险费用，对定点医疗机构、定点零售药店的医疗保险工作进行指导；
(五)提供医疗保险查询、咨询服务；
(六)国家和本市规定的其它职责。
第五十四条社会保险经办机构所需经费，列入财政预算，由财政拨付。
第五十五条劳动保障、卫生、中医管理、药品监督、物价等部门应当加强对定点医疗机构、定点零售药店的管理和监督检查。
第五十六条财政、审计部门依法负责对社会保险经办机构的医疗保险基金收支情况和管理情况进行监督。
第五十七条社会保险监督委员会按照有关规定负责监督有关法律、法规和政策的执行情况以及医疗保险基金的管理情况。
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