六大核心重疾定义

根据《规范》，保险公司销售的重大疾病保险，所承保的疾病范围必须包括“恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）、重大器官移植术或造血干细胞移植术、终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）”六种核心疾病。对于其他疾病种类，保险公司可以选择使用，但合同中涉及到的疾病名称和疾病定义，必须使用标准定义。

一、恶性肿瘤　　指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）的恶性肿瘤范畴。　　下列疾病不在保障范围内：　　（1）原位癌；　　（2）相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病；　　（3）相当于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病；　 　（4）皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）；　　（5）TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌（注）；　　（6）感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。　　注：如果为女性重大疾病保险，则不包括此项。　　　　二、急性心肌梗塞　　指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足下列至少三项条件：　　（1）典型临床表现，例如急性胸痛等；　　（2）新近的心电图改变提示急性心肌梗塞；　　（3）心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高，或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化；　　（4）发病90天后，经检查证实左心室功能降低，如左心室射血分数低于50％。　　　　　三、脑中风后遗症　　指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞，并导致神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍，指疾病确诊180天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：　　（1）一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；　　（2）语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；　　（3）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。　　四、重大器官移植术或造血干细胞移植术　　重大器官移植术，指因相应器官功能衰竭，已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术。　　造血干细胞移植术，指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤，已经实施了造血干细胞（包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞）的异体移植手术。　　五、冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）　　指为治疗严重的冠心病，实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。　　冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其它非开胸的介入手术、腔镜手术不在保障范围内。　　六、终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）　　指双肾功能慢性不可逆性衰竭，达到尿毒症期，经诊断后已经进行了至少90天的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术。