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2025-05-28
近年来,在党和政府的大力支持下,我国的社会保障体系有了进一步的发展与完善。庆阳城镇职工医疗保险政策的内容近年来也有所调整,下面就从办理程序和大病互助两方面简单介绍。 办理程序 (一)参保。1、社会保险登记。参保单位填报《社会保险登记表》,提供营业执照,事业单位法人证书,社会团体法人登记证书,民办非企业单位登记证书或批准成立证件的原件和复印件,组织机构统一证书原件和复印件;2、信息采集。填报《庆阳市社会保险参保单位信息采集表》,《庆阳市社会保险参保人员信息采集表》;3、缴费基数核实。填报《XX单位XX年度医疗保险缴费基数核定表》,《退休人员登记表》,《社会保险增加(减少)人员登记表》;4、缴费。单位在申报医疗保险缴费基数后,缴费按年、半年或季度缴费,人员中途身份变化时,一律不再调整,到下年度核实时再做调整。 (二)住院。参保职工住院须持医院初次诊断证明、住院通知单(加盖庆阳市定点医疗机构专用章)、《城镇职工基本医疗保险证》到医保经办机构办理《住院通知单》后,方可到定点医疗机构住院治疗。需到辖区外住院治疗的,须经首诊医院主管院长在诊断证明上加注意见,再到医保经办机构申请办理《外地住院通知单》后,方可转外治疗,转外治疗的医疗机构必须是当地城镇医疗保险定点医疗机构,否则所发生的医疗费用不予支付。 (三)报销。在市内定点医疗机构住院的人员,出院时在定点医疗机构直接报销医疗费用,个人只需缴纳个人自负费用。在外地医疗机构住院人员,出院后持住院通知单、出院证、住院病历、费用结算发票、费用结算清单、医保证、身份证原件及复印件等到医疗保险经办机构报销。 大病互助 参加城镇职工基本医疗保险,必须同时参加大病互助医疗保险。市、县(区)财政全额供给单位由财政部门在工资中代扣代缴。 在一个年度内参保人员基本医疗保险超过最高支付限额5万元的住院医疗费用,由大病互助医疗保险基金按“分档计算、累加支付”的办法报销。 九、离休干部、建国前参加工作的工人、老红军、二等乙级以上革命伤残军人和原8023部队复转军人(不包括安置在企业和农村的)医疗费用由各级财政实报实销。 8023部队复转军人,安置在企业且参加城镇职工基本医疗保险的,除享受城镇职工基本医疗保险政策待遇外,财政按每人每月100元标准发放门诊补助医疗费用。 庆阳城镇职工医疗保险政策在办理程序和大病互助方面做了部分调整,办理程序中又分为参保、住院和报销三种,广大市民需留意。此外,您也可以通过互联网等渠道进行详细了解。
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