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    太平洋心安怡保险条款详解

  • 社保查询网用户
  • 2025-05-28
最佳答案

投保太平洋心安怡保险前,需要详细了解保险条款,做到心中有数,对于保险条款模棱两可的地方要咨询清楚,防止理赔时发生争议,下面我们详细看看太平洋心安怡保险条款详解。

投保年龄

指您投保时被保险人的年龄,本合同接受的投保年龄范围为出生满30天至55周岁。续保时,最高续保年龄可延至65周岁。

保险期间

本合同的保险期间为1年,保险期间在保险单上载明。

责任免除

对下列费用或因下列情形之一造成被保险人住院治疗的,我们不承担保险责任:

(1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

(2)被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;

(3)被保险人自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;

(4)被保险人醉酒,斗殴,主动吸食或注射毒品;

(5)被保险人酒后驾驶,无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;

(6)被保险人参加潜水、跳伞、攀岩、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险活动;

(7)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

(8)核爆炸、核辐射或核污染;

(9)被保险人在本合同生效前或疾病观察期内所患或出现的疾病(或其并发症)、症状、体征、生理缺陷、残疾,但我们在承保时已知晓并做出书面认可的除外;

(10)被保险人怀孕、流产、堕胎、分娩(含剖宫产)、避孕、节育绝育手术、治疗不孕不育症、产前产后检查,或由前述情形导致的并发症,但宫外孕、意外伤害所致的流产或分娩除外;

(11)被保险人在我们指定医疗机构的高端病房(包括特需病房、国际部病房、外宾病房、VIP病房、干部病房等)或指定医疗机构范围外的其他医疗机构住院的医疗费用,但本保险条款“6.4急危重病及转院”另有约定的除外;

(12)一般健康检查、疗养、特别护理、康复性治疗、物理治疗、心理咨询、心理治疗或以捐献身体器官为目的的医疗行为;

(13)椎间盘突出症、性病、精神疾患、遗传性疾病、先天性疾病、先天性畸形或缺陷、职业病、特定传染病、地方病;

(14)整容、整容手术、美容、美容手术、矫形、矫形手术、外科整形手术、变性手术、预防性手术(如预防性阑尾切除),但因意外伤害所致的矫形、矫形手术、外科整形手术除外;

(15)牙科保健或治疗,任何原因导致的牙齿修复或牙齿整形,验眼配镜,视力矫正手术,修复、安装或购买残疾用具(如轮椅、假肢、助听器、假眼等),但意外伤害所致的牙齿修复或牙齿整形除外;

(16)购买、安装人工器官,移植器官;

(17)本合同约定的合理且必要的住院医疗费用外的其他费用;

(18)被保险人支出的医疗费用中依法已由第三者赔偿的部分。发生本条所列情形之一,导致被保险人身故的,本合同终止,我们退还保险单的现金价值,如已发生过保险金给付,我们不退还保险单的现金价值。

太平洋心安怡保险条款内容主要有投保年龄、保险期间以及责任免除,其中投保年龄范围为出生满30天至55周岁。续保时,最高续保年龄可延至65周岁;而保险期间为1年,保险期间在保险单上载明。

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