少儿门诊保险 少儿健康保险的保险责任

孩子住院治病一直是大人头疼的问题，孩子身体弱经常得病，常常需要去门诊看病，一次两次还好，多了可能在经济上产生压力，因此很多家长都会选择购买少儿门诊保险。少儿门诊保险是属于少儿医疗保险的一种，少儿医疗保险，也就是少儿健康保险，是针对未成年儿童患有保险保障内的一些疾病，而提供的住院、治疗、手术等医疗费用的保障。我国的基本医疗制度，对少儿的医疗保障状态基本上是非常低的，因此，可以考虑选择一些商业性质的少儿医疗保险保障。

　　在商业保险中，小孩门诊医疗保险一般不是单独的保险，通常是包含在儿童健康保险或儿童意外伤害保险中的。所以只要购买了包含小孩门诊医疗保障的儿童健康保险或儿童意外险，就可以在发生门诊费用时申请门诊费用报销。儿童健康保险和儿童意外险是孩子的基础保险，保障范围广，也比较实用，价格在百元左右。因为产品比较多，建议到网上对比挑选一下再投保。

　　少年儿童社保缴费增加60元，最高医疗保障达到了88万元，在基层医疗机构看门诊也能报销40%。2015年度少年儿童社会医疗保险的筹资标准为每人550元，其中个人缴费110元，各级财政补贴440元，医疗保障的项目和水平都有所提高。

　　另一方面，孩子的免疫系统尚未强固、抵抗力低，相比成年人，更容易收到病菌的感染;并且儿童的器官机能尚未发育健全、适应能力差，正是疾病的高发阶段。特别是0~6岁的幼儿，容易患一些小毛小病，如感冒、咳嗽、肺炎、支气管炎等，住院风险也较高。　　此外，孩子天性喜欢探索世界，殊不知意外往往就这样发生，有时尽管小伤小碰，但由于儿童抵抗力较低，产生交叉感染或者诱发他症的情况也较多，住院和治疗费用也不菲。　　针对这些情况，为了弥补社保缺点，加强孩子的医疗保障水平，家长是很有必要给孩子增加必要的少儿医疗保险，保证孩子的健康成长的。

　　在保险期间内，被保险人自合同生效日零时起因意外伤害原因或自合同生效日零时起满30 日后(若续保，则续保合同项下没有该 30 日的限制)因疾病原因在医院住院治疗，对其自住院之日起 90 日内发生的、符合当地城镇居民基本医疗保险支付范围的医疗费用分情况承担给付住院医疗费用保险金的责任:　　情况一:若被保险人参加了当地城镇居民基本医疗保险，则保险公司扣除当地城镇居民基本医疗保险和其他途径(包括但不限于社会医疗保险机构、公费医疗、农村合作医疗保险、工作单位和本公司在内的任何商业保险机构等)所予补偿后的余额按下表的比例一分段计算住院医疗费用保险金。　　　情况二:若被保险人未参加当地城镇居民基本医疗保险，则保险公司扣除其他途径(包括但不限于社会医疗保险机构、公费医疗、农村合作医疗保险、工作单位和本公司在内的任何商业保险机构等)所予补偿后的余额按下表的比例二分段计算住院医疗费用保险金。

　　健康保险金的给付通常包括补偿被保险人因短期生病无法工作时的生活费用和向被保险人提供医疗服务两个部分。提供医疗服务的方式有三种：　　①将费用直接给予提供医疗保健服务的机构。　　②由患病的被保人先行垫付医药费，然后由保险机构补偿。　　③由保险机构或政府设立的医疗设施直接给予医疗保健服务。

　　健康保险的待遇水平在不同国家存在差异，在同一国家中，不同的人群享受的待遇也不一样。有的对医疗费用给予全部补偿；有的门诊费用不予补偿，只补偿住院费用；有的对药费及各种服务项目的补偿数额有具体规定。一般的是要由患者负担少量费用。　　健康保险金的来源一般是被保险人及其所在企业缴纳的保险费和政府财政补助。保险费的缴纳方式可以由一般税收中拨付，或另征健康保险税。目前发展的趋势是政府补助部分所占的比重越来越大。

　　为了保证少儿能够健康成长，在经济条件许可的情况下建议家长为少儿投保带有终身保障的健康险产品。因为此类健康险在少儿年幼的时候投保保费比较低，投保是很划算的，而且能够为少儿提供终身保障。家长在投保此类健康险时，应该考虑少儿期和成人期健康保障需求是不同的，投保时应选择兼顾两者保障的产品来投保。另外，选择产品时应以保障需求为主，其次关注收益。

　　重疾是少儿成长过程中一大无形杀手，白血病、手足口病等都是少儿成长过程中的特殊重疾，家长在为少儿投保健康险时应优先投保带有这些高发重疾保障的产品。在一些少儿重疾高发的地区，家长还应该适当提高重疾保障额度，建议不低于5万元。在经济条件许可的情况下，建议家长为少儿投保长期性的带有重疾保障的健康险产品，因为这种健康险可以提供给少儿持续性的保障。家长在投保此类健康险时，应结合家庭经济收入情况选择月交、季交、半年交或年交。