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    百万医疗险靠不靠谱?百万医疗保险靠谱吗?

  • 社保查询网用户
  • 2025-06-08
最佳答案

百万医疗险属于报销型保险,根据实际发生的医疗费用支出,按照约定的标准来赔,给付金额最高不会超过实际费用。

也就是说虽然百万医疗险的保额是百万,但是最终赔付金额不会超过实际发生的医疗费用。

1)保什么?

百万医疗险的主要责任是保“住院”,符合理赔条件的住院花销,可以由百万医疗险报销。这就解决了普通家庭医疗支出中最大的一块。

另外,百万医疗险还保一些特殊的门诊急诊,例如门诊手术、癌症放化疗、门诊肾透析、住院前后的门急诊等。

2)不保什么?

首先,百万医疗险重点保住院的医疗费用,感冒发烧这种普通门诊是不保的;

其次,投保前已经生的病是不赔的,即“既往症不赔”,被保人首次投保前已经患有的疾病和症状,均不在保障范围内。

例如某人投保前患有乳腺结节,投保后发展成为乳腺癌,这种情况算是既往症,百万医疗险是不赔的。

另外,百万医疗险产品会设置一些免责条款,例如:先天性、遗传性疾病的治疗,牙科治疗,生育导致的并发症,从事潜水、蹦极、攀岩等高风险运动导致的住院或手术等,这些情况导致的医疗费用一般也是不赔的。

1)续保条件

百万医疗险不同于重疾险可以买长期甚至终身的保障,它是买一年保一年,第二年需要重新买或者重新续。

所以,续保条件的宽紧度直接关系到我们的切身利益,续保条件宽松,对我们更有利。

续保条件是否宽松,可以从几个角度看:

①续保是否需要保险公司审核,如果需要审核,那么能否续保的最终决定权在保险公司手里,对我们续保是不利的。

②如果我们的身体情况发生变化,或者发生了理赔,保险公司是否会拒保或者单独调整费率。

一款好的百万医疗险在“续保”上最好同时满足2点:

①投保人续保不需要保险公司审核;

②保险公司不会因为被保人身体状况变化、或者理赔过而拒保或单独调整费率。

自今年新的健康险管理办法出台后,一年期医疗险关于续保的条款都在监管的要求下统一说法了,大家只需要看医疗险中是否包含“保证续保条款”。

目前市场上有5年或6年期保证续保的产品,这类产品就是续保条件的更优选择。

2)产品稳定性

百万医疗险不同于基本医保,没有国家兜底,如果某款百万医疗赔的特别厉害,保险公司可能会把它停掉,不卖了。

百万医疗险一旦停售,续保条件再好也没用,因为产品不存在了,续保也就没了意义。

那么,我们怎么知道哪款产品的稳定性强、哪款产品停售的可能性大呢?

①看产品销量,产品卖的越多,理赔率越接近整个社会的自然发病率,产品也越稳定。

②看公司运营,如果保险公司的运营能力不足,产品停售的可能性会进一步加大。

百万医疗险对大家的医疗费用报销还是很有用的,我们买保险的目的就是将未来不确定性的风险提前用保险规避掉。

买百万医疗险,就是为了防止将来某一天不幸罹患疾病导致家庭产生经济危机。

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