门诊医疗保险 门诊医疗保险该怎么买

中国作为人口大国，承载了世界大约6分之1的人口，在庞大的人口基数下，受医疗资源的限制，一直存在看病难、看病贵的问题，因此为解决这个问题，国家政府推出了社会医疗保险政策，其中门诊医疗保险更是首要的。为开展深化医药卫生体制改革工作，扩大门诊基本医疗保险参保范围，保障参保人员基本医疗需求，确保基本医疗保险基金合理使用，门诊基本医疗保险制度在正在向社会慢慢铺开。看病难、看病贵问题得以缓解。

　　门诊医疗保险也即社会医疗保险，是可以给参保者报销符合保险保障范围内的门诊医疗费用的保险。

　　门诊医疗保险不仅仅能解决看病难、看病贵的问题，另一个好处在于，它使得区内的医疗机构必须改变动辄开大药方、开新药的用药习惯，学会更好地控制成本与提高服务质量。

　　门诊基本医疗保险参保对象为市行政区域内的国家机关、事业单位、社会团体、企业、民办非企业单位、个体经济组织、其他经济组织的在职职工，本市户籍城乡居民(不含在职职工，下同)，已参加本市基本医疗保险的达到国家法定退休年龄非市户籍人员及各类全日制高等学校和中等职业学校的非市户籍学生。

　　重症肌无力、多发性肌炎和皮肌炎、系统性红斑狼疮、银屑病(脓疱型银屑病、关节病型银屑病、红皮病型银屑病)、骨髓增生异常综合症、真性红细胞增多症、白塞氏病、再生障碍性贫血、血友病、慢性乙型肝炎及其引起的代偿期肝硬化(抗病毒治疗)、慢性丙型肝炎(抗病毒治疗)、恶性肿瘤抗肿瘤药物治疗。

　　1、关注产品保障。现在市面上的门诊医疗险种类繁多，有很多还带有一定的分红功能，但这些都不是最重要的，大家应该把重点放在门诊医疗险产品的保障上。比如对于疾病类的门诊可以保障哪些疾病，报销比例是多少等等。　　2、根据个人需求。前面也说到过门诊医疗险种类有很多，大家在购买时一定要根据自己的实际情况、个人需求以及经济能力来购买，要知道不同类型的门诊医疗险，在保障、赔付、报销上都会有所差异，保费也会不同。　　3、看清楚条款。无论是购买哪种类型的门诊医疗险，看清楚产品的合同条款都是必要且不可大意的，因为这关系到后期自己的报销理赔，万一不仔细，那么很可能导致报销不会成功。

　　在职职工，门诊医疗险的起付线规定为2000元，达到这个起付线才能给予报销，报销比例为50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。　　而无论是哪一类人，在门诊、急诊的大额医疗费支付的费用的最高限额都是20000元。　　举个例子来说，如果自己是在职职工，在医院门诊看病花了2500元，那么在超出2000元起付线的前提下，其中的500元的部分可以报销50%，也就是250元。

　　1、在门诊就医的时候，首先要确保自己就诊的医院为指定定点医院，并向医院出示自己的医保卡、身份证等证件，等待医院结算费用；　　2、准备相关的报销材料，包括病情诊断书、检查报告单、收费单据原件、开具处方单、门诊收费单等等，把资料整理齐全后，前往当地社保中心相关部门申请办理手续；　　3、窗口工作人员会在收到材料之后，在15个工作日内进行审核。若在此期间，审核的材料、条件符合报销，那么就可以办理成功。

　　门诊医疗险主要保障的是门诊医疗方面的就诊费用，而住院医疗险则是保障患者在住院期间所产生的医疗费用。简单来讲，若是一个人只购买了住院医疗险，没有门诊医疗险。假设他因为突发疾病而住院了，那么也只能用住院医疗险来报销他在住院后所产生的相关的医疗费用，而在门诊或急诊时产生的费用就不能报销！　　门诊医疗可以算是住院医疗的一个分项，它可以当做一个附加险附加在主险的险种当中。但值得一说的是，由于人们就诊门诊的概率较高，因此导致保险公司赔付比例较高。所以，门诊医疗险一般都作为一种福利待遇在健康医疗险或团体医疗险中，很少作为单独个体的医疗险主险来出售。