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2025-05-27
有社保,需要额外买商业保险吗上过五险一金,还需要额外买保险吗医保的基本设计原理是低水平、广覆盖,虽然几乎人人都有社会基本医疗保障,但保障的力度并不高。
比如,社保只能报销《社保药品目录》中的药品,没有列入的新药及一些进口的昂贵药品是不能报销的。其次,社会基本医疗保险实行的是报销制度,住院费用只能采用事后报销的方式,但对不幸罹患大病的家庭而言,短期内的经济压力是骤增的。再者,社会基本医疗保障中,报销也会有种种限制。
同样,大病保险局限也比较多,设置了起付标准、报销比例、封顶线等限制性条件,无法全力覆盖治疗大病的支出。
社会基本医保及大病保险中欠缺的保障部分,恰恰能通过商业重疾险得到“对症”的解决方案。 一方面,商业重疾险的理赔原则是“一经确诊即可赔付”,即除非是保险责任中明确指出需经180天观察的疾病,一旦被保险人发现自己罹患重疾险合同中约定的其他大病,一般只要按合同规定有必要的确诊依据,即可申请理赔。
另一方面,目前商业重大疾病保险产品保障范围已相当全面。以太平人寿推出的重疾产品“福禄满堂”为例,不仅涵盖55种重大疾病,还对如轻微脑中风、原位癌、糖尿病及其并发症等10种较为常见、但不属于合同约定的重大疾病的轻症疾病给予基本保额20%的赔付,且该赔付不影响重大疾病的理赔责任,针对少儿、男性、女性高发的特定恶性肿瘤也同样给予基本保额20%的赔付。
太平人寿健康险专家这样形容,“社会基本医保就好比刹车,商业健康类保险是保险带,是对医保体系的有利补充。没人会因为有刹车就不要保险带,更不会有人有了保险带就不用刹车,越来越多的人会想要配置气囊。”
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