同病不同赔 保险公司拒赔怎么办

近期小编留意到一则新闻，“男子检查出肠癌之后，两家理赔一家拒赔”的新闻，引起了大家的关注，这是同病不同赔呀？事实究竟是怎么样的？保险公司拒赔怎么办？本期小编为大家共同扒一扒相关知识。

保险公司拒赔怎么办？

1、案件还原：

陈先生（化名）投保了三家保险公司的重疾险，合同条款中对于“恶性肿瘤”的表述是一样的，且他罹患了癌症之后，两家公司给予了理赔款，另一家公司则任务不符合标准，拒赔，拒赔的理应是不构成赔偿条件，陈先生很生气，那么，保险公司拒赔后还能协商吗？我们接着往下看。

2、案件分析：

陈先生分别朝平安人寿、人保健康、和谐健康保险公司买了健康保险，平安与人保健康的是重疾险，而和谐健康买的防癌险。

陈先生罹患的是“神经内分泌瘤”，严格意义上来说，神经内分泌瘤属于肿瘤，但是如果被医生诊断为“恶性肿瘤”的话，是可以赔付的。

（1）按照2007年颁布的《重大疾病保险疾病定义使用规范》，神经内分泌瘤要符合ICD-10定义，因此它不属于恶性肿瘤；

（2）2010年重疾疾病相关的新标准ICD-O-3来看，神经内分泌瘤属于恶性肿瘤；

（3）2020年重疾新规还未公布，但是从《修订版》征求意见稿来看如果ICD-10和ICD-O-3标准不一致的时候，应该按照ICD-O-3来赔付，也就是说神经内分泌瘤属于恶性肿瘤。

3、后续处理？

对于陈先生的拒赔案件来看，保险公司拒赔怎么办？

从案例来看，平安人寿和人保健康理赔诊断是“直肠癌G1期”，比较人性化。

但是和谐健康公司给出的是“虽达到浸润，但表述中没有“破坏周围细胞”的字样”非常苛刻，扣字眼。陈先生不用直接找保险公司，直接找保监会提起诉讼。