山西三晋保怎么理赔 哪些情况不赔

进入2021年后又有挺多地区新推出了专属惠民医疗险，1月15日山西省就上线了一款省级惠民医疗险--三晋保，只要是参加了山西省基本医疗保险的参保人就能买。那么山西三晋保怎么理赔？哪些情况不赔呢？如果你还不清楚的话，赶紧来看看吧。

一、山西三晋保怎么理赔？

三晋保是由泰康在线承保的，因此之后发生保险事故，是由该公司负责理赔，理赔流程如下所示：

1、出险报案：发生保险事故后，可以在“泰康在线保险服务”微信公众号上，点击“我的理赔”在线报案，或者拨打泰康在线服务热线报案。

2、提交理赔材料：按照保险公司的要求准备理赔材料，并在微信公众号上上传。

3、保险公司审核：保险公司收到被保险人的理赔材料后会对材料进行审核，并根据情况通知客户寄送纸质材料。

4、获得理赔金：理赔申请通过后，会将理赔金支付到被保险人指定的账户中。

需要准备的理赔材料有：理赔申请书、申请人身份证、银行卡、发票、费用清单、处方、病历、诊断证明、病理报告、检查报告、出院小结等。

二、山西三晋保哪些情况不赔？

1、特定既往症

这款产品约定了12种严重既往症，例如恶性肿瘤（含白血病、淋巴瘤）、肾功能不全、3级高血压、缺血性心脏病、慢性心功能不全等。如果被保险人在保单生效前就已经确诊了约定既往症，那么因该既往症或并发症导致的医疗费用不赔。

2、未使用基本医保

如果被保险人就医时未使用医保且结算时未经医保结算，那么保险公司也不予报销。

3、未按规定异地就医

若被保险人未按规定办理转诊、备案手术至市外医疗机构就医住院产生的医疗费用保险公司不赔。

4、免责条款中规定的其他情况。

关于山西三晋保怎么理赔、哪些情况不赔的问题就讲到这里了，希望以上内容对你有所帮助。