上海沪惠保详细解读（附药品目录）

4月27日，沪惠保正式在上海市上线，上线12小时，参保人数就突破了100万人，上线24小时参保人士突破150万。今天小编将为大家带来上海沪惠保详细解读以及沪惠保药品目录，上海的小伙伴感兴一起来了解一下吧。

上海沪惠保详细解读

1、投保规则

适用人群：上海市基本医保参保人且是在保状态

投保时间：2021年4月27日-6月30日

保障期间：2021年7月1日-2022年6月30日

等待期：无

沪惠保投保要求非常宽松，只有一个要求，没有年龄、职业、户籍、健康状况的限制，带病也能投保。

2、保障内容

（1）特定住院自费医疗保险金

是指被保险人在保险期间因疾病或意外伤害在当地二级及以上医保定点医院普通住院部住院治疗期间发生的特定自费医疗费用，包含药品费、手术材料费、检查检验费），超过2万元的部分，非既往症人群可按70%报销，既往症人群按50%报销。单品药品费年度限额30万，单次住院手术材料费年度限额30万，单次住院手术材料费年度限额20万，PET-CT检查费每年仅赔一次。

（2）特定高额药品费用

包含21种特药，一年最高报销100万元，非既往症人群按70%报销，既往症人群按30%报销。沪惠保药品目录如下：

（3）质子重离子医疗费用

被保险人在保险期间内患恶性肿瘤，在上海具备质子、重离子治疗资质的医疗机构内接受质子重离子治疗，可报销相应的医疗费用（不含床位费和化疗费等其他费用），一年最高报销30万，非既往症人群按70%报销，既往症人群按30%报销。

3、沪惠保哪些情况不赔？

（1）医疗费用未经医保报销。

（2）医保失效或未生效期间发生的医疗费用。

（3）免责条款中约定的其他情况。

4、既往症人群

1、重度尿毒症透析（血透、腹透）；

2、肾移植术后排异；

3、恶性肿瘤治疗（化疗、内分泌特异治疗、放疗、同位素治疗、介入治疗、中医治疗）；

4、部分精神病病种治疗（精神分裂症、中重度抑郁症、狂躁症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病）；

5、上海市高等院校在校生患血友病、再生障碍性贫血的。

总结：沪惠保对于上海人来说是一项不错的福利，不仅保障好，价格便宜，并且投保要求宽松，特别适合高龄人群和健康异常人群考虑。不过这款产品也有不足之处，例如特定住院自费医疗理赔门槛高，且报销比例相对一般，这些大家需要留意。