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2025-06-07
生活中总有很多意想不到的事情,有的是惊喜,有的是惊吓。 面对风险,不同的人应对方法不同:互助计划、保险,就是应对重疾的两种态度。 很多朋友会好奇互助计划到底靠不靠谱?和保险到底有什么区别?
其实互助计划最大的优点就是简单容易理解,任何人只要预存9元即可加入,可保障几十种疾病,最高可获得30万元重疾保障金。只要有人出险,则大家平摊扣一点钱,没人出险,钱还是自己的。
保险是一种保障机制,是用来规划人生财务的一种工具。它是指投保人根据合同约定,向保险人支付保险费,保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任,或者被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。
现在很多平台还推出了各种各样的互助计划,只要存 10 块钱,就可以获得 30 万的大病补助,由于交费少、保障高、易操作,吸引了大量会员加入。
也许很多人会好奇,10 元钱就能有机会获得 30 万,那还需要买保险吗?为了让大家有一个大致的了解,深蓝君做了如下对比图供大家参考:
从对比图可以看出,无论从监管、还是具体保障,其实互助计划都存在极大的差异。下面这几点,你一定要知道:
1、互助计划靠谱吗?
保险的本质是一纸合同,受保险法的保护,而互助计划并不是。
互助平台并没有对互助项目兜底,在《行动公约》里,深蓝君看到了其他无法顺利获得互助的情况:
有可能受国家法律法规和政策的影响,而无法继续提供服务;
由于技术、网络等原因导致会员损失,不承担任何责任;
会员数量低于 20 万人时,有权终止本项目。
互助计划有一句特别提示:会员对其他患病会员的分摊是一种单向赠予行为,尽管存在会员公约等约束机制,但并不能预期获得确定的风险保障。
2、理赔服务不同:
另外深蓝君发现,互助平台很少公开提到这样一笔费用:如果发起求助,需要提前交 2500--4000 元的调查费。不管求助项目通不通过,这笔钱都是不会退还的。
为此深蓝君致电咨询了多家互助平台得知确有其事,对于这件事我还是挺惊讶的,因为保险公司所有的调查费用都是自己承担的。
审核通过后,还得把我们的个人情况和隐私在平台公示 7 天,其他会员可以在这段时间提出质疑,而保险所有的理赔都是隐私保密的。
3、保障成本不同:
互助计划只是看起来门槛很低,但是需要长期缴费,累计起来也是一笔不小的花销。
深蓝君曾经也参加过一些互助计划,每个计划里面都存了 10 块钱,本来是奔着占便宜去的(花最少的钱,获得最高的保障),没成想其中 1-2 个平台每月都有互助事件发生,不到 2 个月,我存的钱都被扣完了。
而保险都是经过依据各种历史数据,严密的精算后,提交银保监会审批通过后才能进行销售的,所以整个产品精算体系并不相同。
4、运营监管不同:
同样很多互助平台的主体都是网络科技公司,对股东和资金等都是没有具体太多要求的。仅过去 2 年时间,就有数十家互助平台倒闭。
而对保险公司来说,在成立之初就已经银保监会严格把关,不仅对成立的股东和资金有严格要求,在保险法的规范下,通过偿付能力的实时监管和保证金制度等一系列举措,确保公司能持续运作。
上面这些风险点,深蓝君并不是想造成大家的困扰,只是希望大家有一个全面的了解,至于要不要参加,大家都是成年人,自己定就好。
因为人们对自身健康愈加关注,所以对健康保险还比较了解,但是很多人对健康保险中的疾病保险和医疗保险有些混淆。那么疾病保险和医疗保险有什么区别呢?下面为您具体讲述。
疾病保险和医疗保险都属于健康保险,都是以被保险人的健康为保险标的,但它们并不是一回事。
疾病保险是指以发生约定疾病为给付条件的保险,只要被保险人罹患保险条款中列出的某种疾病,无论是否发生医疗费用或发生多少费用,都可获得保险公司的定额补偿(比如保额20万元,那保险公司就赔偿20万元),其中较为常见的就是重大疾病保险。
医疗保险是指以发生约定医疗行为为给付保险金条件的保险,即被保险人在接受医疗服务发生费用时,由保险公司按照一定比例和限额进行补偿(比如保额1万元,住院花费了5000元,那保险公司可能会赔偿4000元,即实际费用的80%)。医疗保险按赔付方式分为费用补偿型医疗保险和定额给付型医疗保险。
费用补偿型医疗保险即保险公司根据被保险人实际发生的合理的医疗费用,按照保险合同的规定向被保险人支付保险金的医疗保险。
定额给付型医疗保险,也称为津贴型医疗保险。这种医疗保险与实际发生的医疗费用无关,理赔时无须提供发票,保险公司按照合同规定的补贴标准,向被保险人按次、按日或按项目支付保险金的医疗保险。无论得了什么病,在治疗中花了多少钱,赔付标准不变。
案例演示
近日,太平人寿受理了一起重疾理赔案,给付罹患尿毒症的保户共计20万元理赔款。
据了解,被保险人乔先生为辽宁鞍山人,常年在北京做医药生意。2011年9月,经熟人推荐,他投保了太平人寿“福禄双至”重疾保险,保额20万元。
2013年1月,乔先生在一次感冒后出现了低烧、乏力伴尿少、双下肢浮肿等症状,到医院就诊后,被确诊为急性尿毒症。经过3个月透析治疗病情稳定后,他在4月向太平人寿申请了重疾理赔。接到报案后,为方便客户理赔,太平人寿工作人员多次前往医院和乔先生家中了解病情,搜集理赔申请材料。经过核实,太平人寿确认客户所患疾病属于“福禄双至”理赔责任,并迅速做出全额给付客户重疾保险金的决定。
在保险期限上,健康保险中的疾病保险属于长期性保险,保险期限一般都在二十年以上,甚至是终身型的。但是医疗保险的保险期限通常为一年一保,在续保时,保险公司会对被保险人的健康状况重新进行评估以决定是否同意续保。在市场上,有些医疗保险产品含有保证续保条款,会按照约定费率和原条款继续为被保险人承保。不过,任何事情都有两面性,往往保证续保的产品,它的费率也是比较高的。有些医疗保险产品费率很低,但没有保证续保条款,需要逐年进行健康风险评估。所以,消费者在投保时须看清条款,根据自身的需求加以选择,以免以后产生纠纷。
综上所述可知,疾病保险和医疗保险都属于健康保险,都是以被保险人的健康为保险标的,但是它们并不相同。疾病保险是以发生约定疾病为给付条件的保险,而医疗保险则是以发生约定医疗行为为给付保险金条件的保险。
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