深圳市重大疾病补充医疗保险

深圳市重大疾病补充保险怎么买？保险范围是怎样的？怎么报销？

相信不少深圳的朋友，曾经都被一款保险刷屏：号称只需 30 元，就能报销医药费 15 万！这款产品就是 “深圳市重特大疾病补充医疗险”。那么这份保险怎么样？值不值得买？

深圳市的 “重疾医疗险” 最早在 2015 年推出，由平安养老保险公司承保，是一份商业保险，主要报销住院医疗费和13种特定药品费。

具体如下：

如果生病住院，经过医保报销后，个人自付超过 1 万的部分，可以报销 70%，不设封顶线。

如果是13 种药品，没有免赔额，直接报销 70%，最高报销 15 万。

13 种药品具体如下：

来看一个真实案例：深圳市一位 “支气管肺腺癌” 患者，需要服用特定药品 “安圣莎”，一盒 49980 元，他一共购买 5 盒，花了 24.99 万。

按 “重疾医疗险” 的报销规则计算：

24.99 万 * 70% = 17.493 万

但因为有报销限额，这位患者最终报销了 15 万。如果没有这份保险，那这 15 万都要自掏腰包。

总的来看，一年 30 块钱，保障还不错。

只要有深圳医保，都可以参保。目前，参保方式有以下三种：

团体参保：企业可以选择给员工参保。

个人账户划扣参保：主要针对深圳一档医保的参保人，医保个人账户大于 5585.4 元，可自动划扣。

个人自费参保：没有通过前两种方式参保的，可以自己选择参保，通过 “城市一账通” 微信公众号进行办理。

可以看到，参保还是很方便的。

另外，如果你已经买了百万医疗险，可以不用再买 “重疾医疗险”。因为百万医疗，已经包括了重疾医疗险的保障，并且保障范围更广，无论社保内外，都能报销。

　　补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的，包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式，是基本医疗保险的有力补充。那么补充医疗保险是否包括重大疾病保险呢？

咨询内容：本人从事金融工作，67年出生，现年收入约10万元，单位给办理了医保。补充医疗保险中是否包括重大疾病险？我想购买返还型重大疾病险，最好是平安公司的产品，有哪位专家帮助推荐一份方案？

咨询网友：阿莉(湖州)

专家解答：
　　湖州泛华代理潘功伟
首先，终身保障型的重大疾病产品肯定是不含返还的，因为保险期间是终身的，如果不发生理赔金的给付合约是不会终止的，所以也就没有返还保费这么一说。我想，您可能是想以保单分红的方式，来调和保费上的支出。但是，根据保监会的规定，重大疾病保险是不能参与红利分配的，市面上所谓的分红型的重大疾病险都是以一份分红型的定期寿险（只保身故）作为主险+一份重大疾病提前给付的附加险，从而实现了重大疾病能够分红的假象，继而在法律上也打了一个擦边球，但前提是，这一定是一份定期寿险，而不是终身的。个人认为，人能够活到80岁应该算不错了吧？反正我到70就够了。至于住院补偿险，俗称小病险，各家公司都有相应的产品，大病+小病是常见的组合搭配。
以您现在的年龄和收入，适合您的返还型的重大疾病保险当然有，问题是您希望保障期间有多久？您对这份重大疾病保障计划还有无别的要求？希望我说的能够对你有帮助。
北京平安人寿朱文葵
人寿保险需要根据客户的实际情况和需求，量身定制，所以建议你在当地找1-3位平安的代理人详细沟通一下，再定方案。方案太多更会无所适从。
你提到的补充医疗是单位给办理的吗？如果是，这部分是不包含重大疾病保险责任的，重大疾病保险需要通过商业保险来补充。
台州新华人寿王菊花
您想一年交多少对您来说没有压力？交几年？我们新华保险公司有一款《健康福星增额终身重大疾病》保险，33种重疾包含了人生可能遇到的高发病种。健康账户随时间的推移快速递增，这是该产品的最大特色。保额每年固定递增，充足的健康账户保障终身，为幸福家庭保驾护航。在发生重疾需要医疗费用时，可及时获得“长大”后的重疾保障金。保险责任简要概括：3133
3---重疾保障每年3%快速递增
1---身故保障每年1%稳定递增
33--全面保障33种重大疾病
★客户还拥有66周岁后转换为养老年金的权利

　　补充医疗保险是否包括重大疾病保险？综上所述可知，如果补充医疗是单位给办理的，那么就不包含重大疾病保险责任。要想购买返还型重大疾病保险，消费者需要根据自己的实际情况和需求，量身定制。

参保可享待遇

住院费用可二次报销，上不封顶。

住院时的医疗费，属于社会医疗保险目录范围内、且应由其本人自付的部分累计超过1万元的，超出部分报销70%。

解释：你住院花的医疗费，除了医保已经报销的那部分，如果你自付超过了1万元以上，那么自己掏腰包的这部分钱，70%还能再继续报销。

举个例子——

假设隔壁老王患了急性心脏病住院，住院一共花了81.36万元，其中基本医疗保险支付53.17万元，但老张自己还要自付12.22万元(其余部分由地方补充医疗保险支付)。

如果参加了重特大疾病补充医疗保险，那么超过他自付1万元的那部分，还可以再报销70%共7.85万元[(12.22万-1万)×70%]。也就是说，老张只需支付4.37万元，足足省下了近8万!

患重特大疾病使用《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》内药品所发生的费用，也能报销70%，金额最高不超过15万元。

解释：如果你治疗中使用了这个目录内的药品，也能报销70%，不设起付线，最高能报销15万元。

参保条件

深圳市所有社会医疗保险参保人(医保一档、二挡、三挡)，不分户籍、不分年龄、无论是否已经患病，都可以依照自愿原则参加重特大疾病补充医疗保险。

参保时间

深圳重特大疾病补充医疗保险参保时间：

深圳市重特大疾病补充医疗保险从每年11月1日开始受理，截至10月31日我市所有社会医疗保险参保状态正常的参保人都可以自愿参保。

据市社保部门获悉，单位统一参保截止时间为11月30日，个人参保截止时间为12月31日。

参保方式

据市人社局10月30日发布的公告显示，重疾险（7月1日至2016年6月30日医疗保险年度）参保缴费的办理时间为11月1日至30日，基本医疗保险一档参保人个人账户余额达到上年度社平工资（即3632.4元）5%的，由该局协助统一划扣缴费参保。

三种办理方式

深圳市社会医疗保险参保人可通过以下三种渠道及时办理。

投保时间：投保时间从11月1日起至11月30日。参保后11月底左右可享受理赔。两年内都适用。

办理方式：一是微信办理，可通过微信(扫描地铁和公交宣传海报或媒体广告中二维码)、平安好福利APP或登陆平安官网(www.pingan.com/sz20)

深圳重特大疾病补充医疗保险住院费用可二次报销，上不封顶。住院时的医疗费，属于社会医疗保险目录范围内、且应由其本人自付的部分累计超过1万元的，超出部分报销70%。深圳社会医疗保险参保状态正常的参保人都可通过平安微信公众号、平安官网、平安APP等渠道进行办理。