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2025-06-07
中国城乡差异巨大,这是一个不争的事实。经济发达省份,财政有更多的资金投入到医疗服务中,更多的农村朋友在使用新农合,所以深蓝君有义务再研究一下新农合,详细为大家介绍新农合到底是什么?新农合能报销多少?
新农合的全名叫新型农村合作医疗。主要是由农民朋友参保的,互助共济的医疗制度,也是属于国家医保。
深蓝君在中国社保局官网找到数据,发现现在绝大部分地区已经把 “新农合” 和 “城居保” 合并成 “城乡居民基本医疗保险”,看病也不再区分城里还是农村,更加公平。
合并之后,城乡居民医保相比之前的新农合,有如下 2 个优点:
1.保障更齐全
报销比例、报销额度、药品目录等都比之前更高了,比如医保用药范围由原新农合的 1127 种扩大到了 2500 种。
2.报销更便捷
以前老人生病用新农合,都是要自己先垫钱,然后拿单据去社保局报销,可能十天半个月都报销不了,合并后,定点医院都是可以出院直接结算了,不用特意再去报销。
各地具体政策不同,报销比例不一。
深蓝君以南北差异极大的两个城市,湖南省桂阳县和黑龙江省绥化市为例,就从门诊、住院、重大疾病三个维度,带大家来看一看具体的报销比例:
1.新农合,门诊报销比例
下图是深蓝君根据社保局官网和电话咨询,得到的城乡医保门诊报销比例:
需要提醒大家,门诊是只有在定点医院才能报销的,比如乡镇卫生所 / 医院 / 社康中心等,不在定点医院无法报销。
我们可以明显看到,绥化市的报销比例和桂阳的差距很大, 通过这点我们可以看到医保非常明显的地域差异。
2.新农合,住院报销比例
深蓝君查阅多方资料,得到如下的数据:
我们可以看到两地的差异,不仅体现在报销上限,也体现在不同医院的报销比例,越是高等级的医院,报销比例越低。
3.新农合,重大疾病报销比例
除了常规的住院,如果不幸罹患重大疾病,可能 8 - 15 万并不够。所以上述两地也推出了重大疾病单独的医疗报销规则。
简单说明一下:
免赔额:在城乡医保报销完了之后,剩余的费用超过了 1 万以后,可以通过重疾医疗来报销;
疾病种类:各地区有自助选择疾病种类的权利,有些地方多些,有些地方少些,拿南方的桂阳县为例,目前已经增加到了 26 种重疾,比如不在商业重疾种类里的唇腭裂,也可以报销。
在深蓝君收集资料的过程中,能切身感受到国家对民生医疗的重视,保障内容也并没有像很多人说得那么差,只不过各地方政策不统一,差异比较大而已。
和其他医保一样,不同的地方新农合的报销标准完全不同,差异极大。
同样是以湖南省桂阳县和黑龙江省绥化市为例:
可以看到,桂阳县每年需要180元,而绥化市每年要210元。每个地方都有差别,具体要交多少,最好向当地社保局咨询。
需要注意的是,城乡医保大多是每年下半年开始交费,一年只要交一次就可以了,如果错过缴费,则会有一个 30 - 90 天的等待期。
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