• 您好,欢迎来到社保查询网 !全国  [切换]
您所在的位置: 社保查询网 > 社保问答 > 正文
  • ?

    工伤团体险有什么要注意的吗

  • 社保查询网用户
  • 2025-06-07
最佳答案

工伤团体意外伤害保险怎么样?保什么?

工伤团体意外伤害保险怎么样?

  所属公司:华夏人寿

  投保年龄: 16-60周岁

  保险期限: 1年

  保险期间: 1年

  缴费方式: 趸交

  产品特色: 提供工伤意外身故、工伤意外伤残保障,16至60周岁能正常工作的在职员工可参保。

  工伤意外身故保险金

  保险金额-已领取的工伤意外伤残保险金

  (1)若被保险人发生工伤意外伤害,且自该工伤意外伤害发生之日起180日内(含第180日)因该工伤意外伤害导致身故,我们将按本合同载明的该被保险人的工伤意外伤害保险金额给付工伤意外身故保险金,同时本合同对该被保险人的保险责任终止。

  (2)若被保险人于身故前曾领取工伤意外伤残保险金,则我们按本合同载明的该被保险人的工伤意外伤害保险金额扣除已领取的工伤意外伤残保险金后的余额给付工伤意外身故保险金。

  (3)在我们给付工伤意外身故保险金后,本合同对该被保险人的保险责任终止。

  工伤意外伤残保险金

  保险金额*给付比例

  (1)若被保险人发生工伤意外伤害,且自该工伤意外伤害发生之日起180日内(含第180日)因该工伤意外伤害导致伤残,我们将根据国家《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级职工工伤与职业病致残等级职工工伤与职业病致残等级》,按本合同载明的该被保险人的工伤意外伤害保险金额及该项伤残所对应的给付比例给付工伤意外伤残保险金。若该项伤残所进行的治疗自工伤意外伤害发生之日起满180日仍未结束,我们将按第180日的身体情况进行伤残鉴定,并依据伤残鉴定结果给付工伤意外伤残保险金。

  (2)该次意外伤害导致的伤残合并前次伤残可领较严重等级意外伤残保险金者,按较严重等级标准给付,但前次已给付的意外伤残保险金(投保前已患或因责任免除事项所致附件所列的伤残视为已给付意外伤残保险金)应予以扣除。

  (3)我们对同一被保险人累计给付的工伤意外伤残保险金以本合同所载明的该被保险人的工伤意外伤害保险金额为限,对同一被保险人一次或者累计给付的工伤意外伤残保险金达到本合同载明的该被保险人的工伤意外伤害保险金额时,本合同对该被保险人的保险责任终止。

  一、因下列情形之一导致被保险人身故、伤残的,我们不承担给付保险金的责任:

  (1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

  (2)被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;

  (3)被保险人自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力的人除外;

  (4)被保险人殴斗、故意自伤;

  (5)被保险人主动吸食或注射毒品;

  (6)被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车;

  (7)被保险人猝死;

  (8)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

  (9)核爆炸、核辐射或核污染。

  二、发生上述第(一)种情形导致被保险人身故的,本合同对该被保险人的责任终止,我们向保险金受益人退还该被保险人的未满期净保费;发生上述其他情形导致被保险人身故的,本合同对该被保险人的责任终止,我们向贵单位退还该被保险人的未满期净保费。

  三、发生上述情形导致被保险人伤残的,我们不承担给付保险金的责任,对该被保险人的保险责任继续有效。

  综上所述,工伤团体意外伤害保险提供工伤意外身故、工伤意外伤残保障,16至60周岁能正常工作的在职员工可参保。希望对大家有所帮助。

什么是团体险

一、团体险定义

团体保险是指:以一张保险单为众多被保险人提供保障的保险。通常是以团体单位为投保人,单位内工作人员为被保险人。

一份保障全面的团体险,一般会包含意外险、寿险、重疾险、医疗险、生育险这 5 大险种,甚至有一些跨国企业还会额外补充全球就医及救援服务。

 

二、团体险优势

团体险作为公司给我们的福利,大多不需要额外付费。而且多人投保在一张保单上,相比个人投保来说,具体如下优势:

1、健康告知宽松:由于是多人投保,身体健康的人占绝大多数,逆风险选择小了,自然健康告知会比个人投保要宽松的多,甚至有些团体险可以免健康告知直接投保。
可承保既往症:部分团体险如果是连续投保满 1 年以上,对投保前的疾病也是可以保障的,而如果是个人投保,除了费用昂贵的高端医疗险,大部分产品都是不保既往症的。
2、医疗报销范围广:除了可以报销常规的门诊和住院外,有些团体险连生孩子的费用都可以报销,还包括拔牙、补牙等牙科保障都是有的。
3、可为家属购买:大部分团体险都有额外的员工家属方案,家里的小孩和老人也可以参加,一些福利好的企业,还会把直系亲属作为被保人免费加入到保障中去。

 

三、团体险不足

缺点 1:保额低

由于保障的范围比较全,所以给到单个项目的保额普遍不高。买保险就是买保额,保额太低是没有意义的。其实这也比较好理解,既然是员工福利,公司就需要核算成本,在保证人人参保的情况下,平均到每个人身上的保额自己就有限了。

 

缺点 2:考验人性,报销不规范

从前文我们知道,部分团体险是可以报销既往症的,所以一般团体险报销审核相对会宽松很多。有些员工自己身体比较好,可能几年下来都用不到团体险,为了贪小便宜,有些人就会以自己的名字给家里患病的老人去门诊拿药。

虽说出发点是好的,但却为自己以后买保险、甚至给后续理赔留下了隐患。

 

缺点 3:离职后无法续保

任何一个行业都会经历从兴起、成熟、到没落的阶段。十年前我们还在用诺基亚,现在却变成了苹果的天下。

同样,我们很难做到在一家公司干上一辈子,一旦换工作了,我们的一切保障都会清零。

深蓝君接触到一位就职于 IBM 的高管,在外企工作多年,享受了较好的待遇和全面的保险福利,所以一直没有购买个人商业保险。

当从公司离职后,突然发现不仅 40 多岁了购买价格会很贵,而且由于身体条件的问题,花钱也未必能买得到。

所以有时候,商业团体保险如果运用不当,可能是一杯毒药,会麻痹自己的神经,当意识到想要购买商业保险的时候,可能已经错过了最好的时机。

工伤险 保障内容如下:

1、工伤保险可以赔偿职业病。主要包括一些长期接触粉尘、有毒有害物引发的严重疾病。

2、工作中发生意外,也可以获得工伤赔偿。

比如加班劳累猝死、上下班途中意外,出差时间受伤等,都算工伤。

相关问题

【保险知识】汽车保险追加保费是什么情况

汽车上路都需要办理车险,以确保出行安全,汽车出险状况直接影响保费。那么,汽车保险追加保费是什么情况?如上年汽车理赔次数多,那么车险保费会增加,反之会有价格优惠,下面我们看看详细的介绍。汽车的车险理赔次

2025-06-12

【保险知识】什么是医疗保险 分类有哪些

看病难、看病贵一直是社会主要问题,去医院一趟少则几百,多则成千上万,普通家庭往往无力承担,医疗保险可解决这一难题,作为社保的补充,能针对个人自付的部分予以报销。下文看看什么是医疗保险?一、什么是医疗保

2025-06-12

【保险知识】单独支付保险费是什么意思?

单独支付保险费是什么意思?保险支付方式分为期付款和单独支付,两者相对。单独支付意味着一次性支付所有保费,而不必继续每年支付保费,担心保单无效。单独支付保险意味着一次性支付所有保险费。单独支付保费的优点

2025-06-12

【保险知识】基本医疗保险的范围是什么?

基本医疗保险作为我国居民基本医疗的保障,在我国日常生活中利用率很高。从感冒买药到住院手术,医疗保险可以帮助我们减轻医疗费用负担,大大降低社会现象如因病返贫、看不起病等。虽然基本医疗保险与我们的生活息息

2025-06-12

【保险知识】琴岛e保的投保条件是什么?

琴岛e保保险期为一年,已投保并正常享受青岛市基本医疗保险待遇的参保人均可享受“琴岛e保”保障。本医疗保险的适用人群为:1。不能投保其他商业医疗保险的老年人,一般商业医疗保险达到一定年龄后不能参加保险或

2025-06-12

【保险知识】意外险1-6类职业是什么?

看看你的职业是低风险还是高风险,你需要知道意外险说的1到6类职业。五类是高风险人群,主要涉及高空作业、刑警、电工等生活风险内容职业。在了解了意外保险与职业类别之间的关系后,我们需要了解它与意外保险之间

2025-06-12