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社保查询网用户
2025-06-07
为了进一步做好大学生医疗保障工作，国务院决定将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围。那么大学生医疗保险报销比例是多少呢？大学生医疗保险报销程序又是什么呢？
大学生医疗保险报销比例：
门诊费用报销：
医疗费用如果不足1000元，报销比例为35%;超过1000元不足5000元的部分，报销比例是45%;超过5000元不满10000元的部分报销比例是55%;超过10000元的部分报销比例是65%。
住院费用报销：
按照三级、二级和以及医疗机构，不满10000元的费用，按照55%、65%和75%报销，同理，10000元到20000元的部分，比例是60%、70%和80%;20000元以上的部分，报销比例是65%、75%和85%。
大学生医疗保险报销程序：
1.大学生在市范围内的普通门诊，应先到本院校内医疗机构就医。院校内无医疗机构的，可指定附近的一所定点医疗机构，视作院校内医疗机构;大学生在院校选定的医疗机构普通门诊就医，享受院校内医疗机构同等医保待遇。
2.大学生进行住院或门诊大病医疗的，由院校指定部门开具相关结算凭证。2011年秋季学期前入学的大学生进行住院治疗，或2011年秋季学期后入学的大学生进行大病住院治疗的，仍开具原住院结算凭证;2011年秋季学期后入学的大学生进行住院治疗的，应开具《上海市城镇居民基本医疗保险(大学生)住院结算凭证(2011年9月1日后入校学生专用)》(见附件一)。大学生进行门诊大病治疗的，仍开具原门诊大病结算凭证。
关于住院及门诊大病的费用结算
1.定点医疗机构结算
(1)大学生凭结算凭证在本市定点医疗机构发生的符合规定的住院和门诊大病医疗费用，属于居民医保基金支付的，应由定点医疗机构记账，其余医疗费用由定点医疗机构向大学生本人收取。
(2)定点医疗机构应按月汇总大学生的医疗费用，并根据大学生结算凭证、医疗项目、出院账单等资料，填写费用结算申报表，于每月1日至10日向所属的区县医保中心申请结算。
(3)区县医保中心应在收到定点医疗机构提交的结算申报表及相关资料后的10个工作日内，对大学生的医疗费用进行初审及提出初审意见，并将结算申报表汇总后报市医保中心。
(4)市医保中心应在收到区县医保中心初审意见和汇总资料之日起的10个工作日内，按有关规定进行审核，再将审核情况汇总报市医保办审定后，在7个工作日内拨付给定点医疗机构。
2.医疗费用零星报销
(1)大学生在外省市发生的符合规定的住院、急诊住院、门诊大病的医疗费用，属于居民医保基金支付的，由各院校按规定汇总后到所属的区县医保中心申请零星报销。区县医保中心审核后，将报销费用拨付给院校，再由院校支付给大学生。
(2)区县医保中心应按月汇总大学生零星报销费用，根据有关资料填写零星报销汇总表及结算申报表，报送市医保中心,市医保中心按规定审核后予以支付。
大学生医疗保险报销比例是多少？综上所述可知，不同的情况报销比例是不一样的，其中门诊费用最高报销65%，住院费用最高报销85%。大学生进行医疗保险报销时，需提供由院校指定部门开具的结算凭证。
我们应该都知道，上了大学一定会交大学生医保，不过很多人都不知道大学生医保的报销细节。下面，我们就来看一看大学生医保报销的范围和报销比例，以及是如何报销的。感兴趣的朋友一定要往下看~
大学生医保的报销范围还是比较广的，生病住院、门诊紧急抢救、因为意外事故而造成的门诊呼吸道进入异物、骨折、关节脱位等情况，都属于大学生医保报销范围。
大学生关注的还有看牙医医保能不能报销，看牙分为牙齿治疗和医疗美容，纳入医保保障范围的是补牙（包括基本材料、治疗费）、拔牙和治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。
而镶牙、烤瓷牙、种植牙、牙齿矫正等与医疗美容有关的，医保不予报销。
需要注意的是，一定是去医院口腔科看牙才可以享受医保，在一般的非医保定点牙科诊所拔牙是不能报销的。
参保了大学生医保就要了解其报销比例，这样患病时才能知道自己有哪些权益，一起来看看吧。
在校内机构就医，不设起付标准，如果是在校外就医，起付标准是300元。起付标准以上的门诊医疗费用，在三级医院就医的报销四成，在二级医院就医的报销五成，在社区卫生服务机构就医的，报销七成。
注：在定点零售药店购药和急救车内发生的符合医保开支范围的医疗费用，基金承担比例按二级医疗机构普通门诊的标准执行。
住院费用报销没有最高限额，三级医院的起付标准是800元，二级医院是600，社区卫生服务机构是300元。
医疗费用在起付标准和18万元（含）之间的，在三级医院就医报销71%；在二级医院就医报销75%；在社区卫生服务机构就医报销80%。医疗费用超过18万元的，报销80%。
大学生医保是国家为大学生提供的福利，不强制参保，不过大学生医保保费低，办理流程简单，建议每个大学生都为自己参保一份。
那么参保后生病了应该如何报销呢？
（1）学生在学校卫生所、校医院就医，凭学生证和身份证就可以享受即时优惠结算。
（2）学生在校外就医产生的普通门诊检查费，报销时需要准备的资料有：医保定点医院有效发票、检查费用明细清单原件、疾病诊断证明书原件、病历及相关检查单原件，校医院审核后报上级审批，由财务处将报销费用通过银行转账转入学生账户。
（3）学生在校外住院，报销时需要准备的资料有：住院期间有效发票、住院期间汇总费用清单、出院小结、身份证跟银行卡复印件、若转院就医需提供首诊医院转院证明，大学生医保办公室整理后送医保中心报销，医保中心受理审核通过后，将报销费用转入学生个人银行账户。
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