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2025-06-07
大病医疗保险是基本医疗的补充,经过社会养老保险报销后,个人负担的费用,超过大病保险起付线时,可以进行二次报销。
大病的范围:不论你得了什么病,哪怕是发烧,经过医保报销后,超过了当地平均“家庭灾难性支出“标准,就算是大病医疗定义中的大病,享受大病医疗报销。
(“家庭灾难性医疗支出”的标准,一般是各地城镇居民人均可支配收入或农民年人均纯收入)
以郑州居民医保为例,自费超过大病保险起付线 1.1 万,即可按比例报销。比如 1.1 - 10 万的部分,可以按 60% 报销;10 万以上可以按 70% 报销。
其中,起付标准1.1万就是“家庭灾难性医疗支出”的标准。
社保是国家的一项重要保障制度,关乎我们每一个人。但是有很多朋友依然对社保存在疑惑。那社保是不是养老保险?相信有的朋友会混淆社保和养老保险的概念,那么下面我就来和大家说一说它们之间的区别。
社保并不只是养老保险。
社保是社会保险的简称,对于单位职工来说社保是指养老保险、医疗保险、生育保险、失业保险、工伤保险五个险种。
而对于居民保险来说,社保只包含了养老保险和医疗保险。
(1)养老保险
养老保险一般要交满15年,到退休的时候才能终生享受养老金。常见的缴费比例是企业为我们缴纳20%,我们自己承担8%。
(2)医疗保险
医疗保险一定要参加,无论大人还是小孩,医疗保险都是国家强制的普惠性、互助性的福利,这是国家给我们每个人的保底的尊严。
(3)生育保险
生育保险对女性职工还是非常实用的,解决生孩子所花费的医疗费用问题,也是切实的福利。
(4)失业保险
失业保险是指国家通过立法强制实行的,由用人单位、职工个人缴费及国家财政补贴等渠道筹集资金建立失业保险基金。如果大家失业了,可以按照一定的程序来领取失业保险。
(5)工伤保险
如果大家在工作期间(包括上下班途中),由于意外伤害或者职业病等原因,暂时或者永久丧失劳动能力,甚至不幸死亡,都可以通过工伤保险获得补偿。
(1)无法报销医药费
这是社保断缴最大的影响,万一这个时候生病住院,医保一分钱都不报,全得自掏腰包。
极个别地区(比如成都)在 3 个月内补缴社保,也可以报销医药费,不过手续非常麻烦。
(2)影响买房买车、积分入户
如今与社保挂钩的政策越来越多,尤其在一二线城市。举几个例子:
买房买车:深圳买房要连续缴满社保 5 年,一旦断缴就要重新计算。
积分落户:北京积分落户,要求连续缴纳社保 7 年。
孩子上学:外地小孩想在上海上学,父母需连续缴满 6 个月社保。
由此可见,社保断缴对外地人影响非常大。
(3)无法报销生育费用
生育险能报销产检、分娩等费用,还能领一大笔生育津贴,但各城市都对缴费时间有要求, 例如 6 个月、9 个月、1 年。
所以,生孩子前最好不要辞职,否则无法报销。
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