社保城镇医疗保险的范围

作为中国公民我们是有权享受社会保险的，但很多时候我们对社会保险可以说是陌生的，对于职工而言社保就是五险，对于农村的朋友来说，社保是新农合。对于自由职业者而言，社保就是城镇社保。今天我们要说的就是城镇社保，要知道在中国社保的定义就是国家为了预防和强制社会多数成员参加的，具有所得重分配功能的非营利性的社会安全制度。社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。

　　城镇社保是指城镇居民享受的社会保险。
社会保险是由法律规定的专门机构负责实施、面向劳动者建立、通过向劳动者及其雇主筹措资金建立专项基金，以保证在劳动者失去劳动收入后获得一定程度的收入补偿的制度。

　　要知道社保是国家一项福利制度。为解决劳苦大众生劳病死的问题，提出由个人、单位、国家共同出钱，统筹管理。起到互助作用。
所以国家立法规定了单位必须为员工办理社保。这也是员工的一项权利。
对个人来说，每个月交百把元钱，可以享受以且病、老、生育等的一些费用报销。对企业来说，刺激了员工的积极性提高了工作效率。对国家来说，稳定了社会，让社会更加的繁荣美好。

　　城镇社会保险是指城镇居民享受的社会保险，主要包括“五险”，养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险。五险的缴纳基数是以工资总额为标准的，同时每个地区的关于缴纳额度规定也是不同的，因此，建议可以向当地的社保部门进行咨询。

　　一般以上一年度本人工资收入为缴费基数。
(1)职工工资收入高于当地上年度职工平均工资300%的，以当地上年度职工平均工资的300%为缴费基数。
(2)职工工资收入低于当地上一年职工平均工资60%的，以当地上一年职工平均工资的60%为缴费基数。
(3)职工工资在300%-60%之间的，按实申报。职工工资收入无法确定时，其缴费基数按当地劳动行政部门公布的当地上一年职工平均工资为缴费工资确定。
每年社保都会在固定的时间(3月或者7月，各地不同)核定基数，根据职工上年度的月平均工资申报新的基数，需要准备工资表这些证明。

　　缴纳城镇社保的，前提条件是必须在法定劳动年龄段内（男未满60周岁，女未满50周岁），如果有用人单位的，那么用人单位会为职工缴纳职工养老、职工医疗等社保，个人承担个人缴纳部分的。如果是当地居民，是自由职业者，或者没有工作的，可以参加城镇居民养老、城镇居民医疗保险等，个人按照平均缴费工资的一定比例缴纳；如果说外地户口，且没有用人单位的，那么要看现在的地方政策上能否允许参保；如果是个体工商户，不管外地本地，一般都可以凭着营业执照到社保办理参保手续。

　　个人参加社保,只能参加养老保险和医疗保险.养老保险和医疗保险的缴纳,有具体规定:养老保险：带上本人的身份证、失业证和2张1寸照片，到当地的社保中心的营业窗口办理。医疗保险：办完了养老保险手续后，带着上述的材料和办好的养老保险手册，到当地的医保中心的营业窗口办理。按照规定正常缴纳费用就可以了。
自由职业者,城镇个体工商户和灵活就业人员参加基本养老保险的缴费基数为当地上年度在岗职工平均工资，缴费比例为20％，其中8％记入个人账户，退休后按企业职工基本养老金计发办法计发基本养老金.只能在户口所在地缴纳。
单位给员工缴纳社会保险根据《社会保险费征缴暂行条例》规定，用人单位应当在成立之日起30日内，持营业执照或者登记证书等有关证件，到当地社会保险经办机构申请办理社会保险登记。社会保险经办机构审核后，发给社会保险登记证件。
用人单位的社会保险登记事项发生变更或者用人单位依法终止的，应当自变更或者终止之日起30日内，到社会保险经办机构办理变更或者注销社会保险登记手续。
用人单位必须按月向社会保险经办机构申报应缴纳的社会保险费数额，经社会保险经办机构审核后，在规定的期限内缴纳社会保险费。
职工个人应当缴纳的社会保险费，由所在单位从其本人工资中代扣代缴。社会保险经办机构应当按规定建立和记录个人账户。

　　缴纳城镇社保要注意以下几点：
1、个人或者自由职业者只能缴纳养老保险、医疗保险。
2、有单位的要注意：养老保险、医疗保险和失业保险，这三种险是由企业和个人共同缴纳的保费，工伤保险和生育保险完全是由企业承担的。个人不需要缴纳。\"五险\"是法定企业必须为员工缴纳的。
3、养老保险理论上是不可以中断的，要缴纳满15年。医疗保险比较重要，规定是中断三个月以上就失效。

城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分，采取以政府为主导，以居民个人（家庭）缴费为主，政府适度补助为辅的筹资方式，按照缴费标准和待遇水平相一致的原则，为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。那么，城镇医疗保险的报销范围包括哪些？怎么缴费？怎么查询的？下面我们来为大家解答一下。

想用城镇医保报销，那得符合两个条件：三大目录内费用、定点医院。

① 医保三大目录

只有在医保目录内费用，才可以得到报销：

可以看到，医保主要报销药品、诊疗、服务设施 这三大目录内的费用。

不过，对于医保目录咱们也要注意三点：

特殊诊疗项目不报：对于体检、牙齿矫正等诊疗费，也不在报销范围内。

只有部分药全部报销：甲类药 100% 报销，乙类药只报一部分（不同乙类药报销比例都不一样，比如报90 %，那剩下的10 %则要自己掏钱），而目录外的药，俗称“丙类药”，需全部自费。

只报普通床位费：如果你住的是VIP 病房或者特需部，这部分的床位费没法报销。

② 定点医院

要想费用得到报销，除了得在医保目录内，我们还得去定点医院、定点药店。

1、微信缴费

打开手机微信APP，点击右下角“我”—支付—生活缴费—社保医保—选择XX省/市城乡居民医疗保险—正确输入参保人的身份证号码、姓名—点击确认缴费编号—点击下一步—立即缴费，显示“缴费成功”就完成了。

2、公众号缴费

首先查询自己地方市是否退出新农合微信缴费，推出的话可以关注所在地推出的农合公众号，然后进入公众号，输入个人信息注册。

注册成功之后，在聊天页面的下方点击找到新农合缴费，点击缴纳既可完成新农合缴费。

3、支付宝缴费

打开“支付宝”，依次点击“首页→全部→便民生活中的城市服务→定位甘肃陇南→社保→居民医保缴费”。

进入自助缴费界面，按要求输入参保居民身份证号、姓名、缴费年限，确认参保地后点击下一步，支付缴费金额后完成缴费。

4、官网缴费

登录当地所处城市的社会保险网上申报服务平台，进入网上自助缴费界面，输入姓名、身份证号码，阅读接受打钩，点击发送短信验证码，输入验证码进行查询，之后会显示参保人相关信息，确认无误后就可以点击支付，支付完成后记得查看缴费结果。

5、银行线上缴费

合作商业银行线上缴费方式请咨询承办银行工作人员具体操作流程。

以建设银行为例，首先打dao开建设银行APP，点击页面答左上角三条横线，登录个人账户，点击右下角“悦享生活”，在悦享生活页面中，点击“...”即“更多”，在更多页面中，点击“医保缴费”。

输入保单号(即农合卡上的序列号)，点击查询账单，缴费成功后，显示付款成功页面。

1、12333网查询

上网搜索进入12333官方网站，选择自己所在城市，输入自己社保卡的账号以及密码。

一般我们的密码都是自己的初始密码，身份证的后六位数。

温馨提醒：为了安全，建议大家登陆网站之后进行秘密更改比较好。

2、微信查询

在微信里面找到我的钱包，然后点【城市服务】，然后就会出现自己社保卡的所在城市选择以及更改，你只需要选择社保的选项进入相应的界面进行查询就可以了。

需要注意的是，在查询之前社保卡要与微信绑定。

3、支付宝查询

用户只需要打开【支付宝-城市服务】，选择社保查询，按照页面提示即可。

4、电话查询

直接拨打人力资源社会保障电话12333，即可按提示进行人工查询。

5、指定药店查询

很多大型药店都能查询到社保卡余额，我们只要把社保卡和身份证提供或者咨询药店相关工作人员即可。

不过，查询时间可能比较长，还有你需要在药店消费比较好。

6、手机银行查询

下载手机银行，进行绑定，也是可以查询自己的社保卡余额。

社保君特别提醒：社保卡千万不要随意借给他人使用，否则可能会影响到你自身的权益。