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2025-06-07
商业大病保险和国家医保都有大病保险。其中,大病保险,就是国家医保中的 “附加险”。个人负担的费用,如果超过了大病保险起付线时,可以进行二次报销。那么大病保险要多少钱一年?
大病保险的定义是:“大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障\"。
对于以上定义,有几个要点:
(1)大病保险属于医保范畴
大病保险是基于医保之上的二次报销,是直接跟医保关联的,不是商业保险范畴。
(2)大病保险的大病定义
这里的大病,不是患了危重疾病才算大病。
因为危重疾病的定义很难界定,国务院医改办参考了世界卫生组织关于“家庭灾难性医疗支出”的定义。
在平均水平上,使个人不得不支出的医疗费用低于“家庭灾难性医疗支出”的标准。
各地城镇居民人均可支配收入或农民年人均纯收入,可作为当地“家庭灾难性医疗支出”的标准。
就是说,这里的大病不是以疾病严重程度为标准,哪怕是感冒,经过医保报销后,超过了当地平均“家庭灾难性医疗支出”标准,就算是大病,就可以用大病保险报销。
深蓝君之前整理了大病医保、惠民保,以及百万医疗险它们的差异,里面也整理了它们的价格差异,具体看图:
有图可知,大病医保属于医保范围内,多数地区不用额外交钱,但只报销当地医保目录内的费用。
而惠民保险是商业保险的一种,不限参保年龄,每年只要几十块。但同样只报销当地医保目录内费用、以及特定药品费。
百万医疗险同样属于商业保险,价格稍贵一些,投保年龄也有所限制。但它不限医保目录,保障范围最广,而且报销比例和限额都非常高。
每个地方的医保政策不同。
我们以苏州的职工医保为例,来看一下大病医保是怎么报销的。
先来说一下苏州职工医保的住院保障,包含两部分:
基本医保:4 万以内报销 90%,4 万以上报销 95%,无限额
大病保险:自付 6000 元以上的部分,分段按比例报销
① 职工基本医保报销
职工医保住院的报销比例很高,即使在市级医院,也能报销 90%-95%,且无报销上限。
举个例子:A 先生交的是职工医保,在市级医院治疗癌症,总花费 30 万元:
自费费用:10 万,医保不能报销
社保内费用:20 万,可报销( 200000 - 800 )× 95%= 189240 元,需自付 10760 元。
所以,A 先生经医保报销后,自己要承担 10760 + 100000 = 110760 元。不过,他还可以通过大病保险再次报销。
② 大病保险报销
大病保险的保障,包括两部分:
自付费用:社保内 自付 6000 元以上的费用,分段按比例报销
合规自费费用:社保外费用 ,如符合大病保险目录,也可以报销。
假设 A 先生的 10 万自费费用中,有 4 万符合该目录,那么这 4 万 也能报销。具体计算如下:
自付费用:10760 元
合规自费费用:40000 元
以上合计:10760 + 40000 = 50760 元
大病保险报销:50760 × 60%= 30456 元
所以,A 先生通过基本医保和大病保险,合计报销了 189240 + 30456 = 219696 元,占 30 万总医疗费用的 73% 。
所谓的大病保险就是重疾险,性别、年龄、保障责任、保障时间的不同,保费也有不同。
一、重疾险分类
目前在行业内,并没有重疾险类型划分标准。我们一般把长期重疾险分成这3类:
消费型重疾:保一段时间或者保终身,得了条款约定的疾病,赔一笔钱,没有患病就不赔。价格实惠,一年3000左右也能买到50万保额,该有的疾病保障都有,普通家庭首选。
储蓄型重疾:保终身,得了条款约定的疾病会赔钱。如果没有患病,身故了也会赔钱。价格较贵,适合预算充足的人士购买。
返还型重疾:疾病或身故会赔钱,即便没有疾病或身故,到了一定时间,也会返钱。不推荐购买。
三类重疾险的差别,大致如图:
二、重疾险价格参考
深蓝保实验室对比市面上524 款重疾后,从中挑选出性价比较高的产品,价格大致范围如下:
1、高性价比重疾险:
2、中端重疾险:
3、高端重疾险:
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