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2025-06-07
工伤保险法是为保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿的一种社会保险制度·。由国务院于2003年4月27日发布,自2004年1月1日起施行。工伤保险法是保护每一个劳动者合法权益的其中一部法律。
1、雇主责任原则:
雇主责任即雇主的安全生产和风险补偿责任。雇主责任的法律原则包括如下要点:
安全生产设施和职业伤害赔偿是机械化大生产的成本因素之一;
(2)提供安全生产教育和生产设施是雇主的责任,建立共担风险的保险基金是雇主的义务(除意大利以外,各国立法均规定由雇主缴费);
(3)对于已经发生的职业伤害事实,即使雇主没有任何过失和直接责任,也应当承担善后处理和经济赔偿责任。
2、无条件赔偿:
无条件赔偿即对遭受职业伤害的工人,无论其个人有无违反操作规程的因素,均应依法赔偿经济损失和得到必要的医疗服务待遇。
3、建立科学鉴定标准:
职业伤害保险待遇应当按照一定的原则和标准公平给付。
4、与相关社会保险并列授权
5、补偿与预防和职业康复相结合
工伤保险待遇主要涵盖:
1、职工由于工作发生事故伤害或发生职业病导致的医疗费用可获得工伤医疗报销;
2、职工由于工作发生事故伤害或发生职业病导致暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇一样,由所在单位按月支付;
3、工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认有生活护理需要的,工伤保险基金对此生活护理费按月支付;
4、职工由于工作致残被鉴定为一级至四级伤残的,其劳动关系会保留,退出工作岗位,工伤保险基金会一次性按伤残等级支付伤残补助金,并按月支付伤残津贴;工伤职工到了退休年龄并办理退休手续后,伤残津贴就停发,可领取基本养老保险金;
5、职工由于工作致残被鉴定为五级、六级伤残的,可从工伤保险基金一次性领取按伤残等级支付的伤残补助金;与用人单位的劳动关系会保留,由用人单位安排适当工作。工作难以安排的,由用人单位按月发给伤残津贴;经工伤职工本人提出,该职工能与用人单位解除或者终止劳动关系,由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金,由用人单位支付一次性伤残就业补助金;
6、职工由于工作造成伤残被鉴定为七级至十级伤残的,可从工伤保险基金一次性领取按伤残等级支付的伤残补助金;劳动合同期满终止,或职工本人提出解除劳动合同的,由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金,由用人单位一次性支付伤残就业补助金;
7、职工由于工作导致身亡的,其直系亲属可依据有关规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。
职工发生工伤保险保障范围内的保险事故的时候,保险待遇申请由单位填写《职工工伤(亡)保险待遇申报审批表》并提交相关资料后,统一向医保办申报办理,应提交的相关资料如下:
1、工伤(亡)认定通知书、《因工伤残证》或劳动能力鉴定结论。
2、需要支出工伤医疗费的,待医疗终结后提交医院有效发票、计费清单或医嘱复印件、出院小结。
3、工伤救治转院,超范围用药的,携带《工伤职工转院申报审批表》和《工伤职工特殊检查治疗用药申报审批表》。
4、安装假肢、矫形器等辅助器具的,携带《工伤职工残废辅助器安装申请表》。
5、供养亲属抚恤金享受人的户口簿、身份证及公安户籍管理部门出具的生存证明。街道、乡镇政府出具供养亲属抚恤金享受人没有生活来源的证明。民政部门出具供养亲属抚恤金享受人属于孤寡老人或孤儿的证明。供养亲属抚恤金享受人在校读书证明。供养亲属抚恤金享受人供养子女,应出具领养公证书等材料。
综上所述,对于工伤保险法规定的工伤保险待遇以及报销程序,大家要了解清楚,以备不时之需。
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