城乡医疗保险报销范围

医疗保险报销范围

要想更好利用医保保障自己，首先得明白医保能够报销什么费用！

医保有三大报销目录，只有在目录内的费用才可以报销：

1、药品目录：在医院开的药，只有在药品目录内才可以报销。

2、诊疗项目：主要包括治疗费、检查费、手术费等，按照一定的比例报销费用。

3、服务设施：主要就是普通病房的床位费，而高端病房、特需病房的不会报。

如果看病的花销属于这三大目录，就可以报销；如果不属于，就只能自掏腰包。

为了让大家更好理解，我们做了一个表格来进行说明：

简单来说，三大目录能报销的都是 刚需费用，而那些保健品、减肥药、美容项目等，都是不报销的。

医疗保险报销范围

涉及三个基本名词： 起付线，相当于报销门槛，看病没花到规定的钱数，医保不给报；

而封顶线就是一个人一年最多给报这么多，超过的部分，也不能报，比如规定的封顶线是10万，那你今年最多就只能报销10万块，多的部分就要自己掏钱了；

报销范围则是只有医保规定的药品和治疗项目，才能报销，范围之外的药物和项目，就不能报；​

城镇居民医保的报销范围包括门诊和一般住院两部分，具体报销比例如下：
（1）门诊报销
社区医院：起付标准为100元/年，最高报销3000元，起付标准以上至最高限额的部分按55%报销
二级医院、三级医院：起付标准55元/年，最高报销3000元，起付标准以上至最高限额的部分按50%报销
（2）住院报销
社区医院：起付标准为300元/次，最高报销20万，起付标准以上至最高限额的部分按80%报销
二级医院：起付标准800元/次，最高报销20万，起付标准以上至最高限额的部分按78%报销
三级医院：起付标准1300元/次，最高报销20万，起付标准以上至最高限额的部分按75%报销