团体医疗保险特约责任

泰康人寿保险公司住院医疗保险特约条款

投保条件

本特约的投保人、被保险人和主保险合同相同。

保险责任

在本特约有效期内，本公司负下列保险责任：

自本特约生效起九十日后或自续保之日起，被保险人因疾病住院治疗本人支付治疗费用超过免赔额1000元以上的治疗费用，本公司在保险单所列明保险金额的限额内分档按治疗费用×(1－被保险人自负比例)

累进计算给付医疗保险金。

被保险人在本特约有效期内，不论一次或多次因疾病住院治疗本人支付治疗费用时，本公司均按规定分别给付医疗保险金，但累计给付的医疗保险金不超过保险单所列明的保险金额。

责任免除

对下列情事之一，本公司不负给付保险金责任：

一、因遭受意外伤害住院治疗；

二、在非指定或认可医院住院治疗；

三、本特约生效前已患疾病；

四、法定传染病；

五、精神病；

六、爱滋病；

七、变性手术、人体试验、人工生殖、不孕症、避孕和绝育手术；

八、流产或分娩；

九、健康检查、疗养、康复治疗；

十、美容、整形和角膜屈光成形手术；

十一、预防性手术，如预防性阑尾切除、预防性扁桃体切除等；

十二、牙齿治疗、手术和镶补；

十三、安装假肢，购置轮椅、助听器和配置眼镜；

十四、公费、劳保医疗管理部门规定的自费项目；

十五、使用各种蛋白制剂(含α－2β成份药品、转移因子、升白能)。

太平团体附加意外医疗保险责任免除

因下列情形之一，造成被保险人支出医疗费用的，本公司不负给付保险金责任：

一、投保人、受益人对被保险人的故意伤害；

二、被保险人犯罪、企图犯罪、拒捕；

三、被保险人殴斗、醉酒、自杀、故意自伤及服用、吸食、注射毒品；

四、被保险人因精神疾患导致的意外；

五、被保险人酒后驾驶、无有效驾驶执照驾驶或者驾驶无有效行驶证的机动交通工具；

六、被保险人怀孕(含宫外孕)、流产、分娩(含剖腹产)、避孕、绝育手术、治疗不孕症、人工受孕及由此导致的并发症；

七、被保险人因整容手术或者其它内、外科手术导致医疗事故；

八、被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；

九、被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动；

十、被保险人患有艾滋病或者感染艾滋病毒(HIV阳性)期间；

十一、被保险人从事或参与恐怖主义活动、邪教组织活动；

十二、战争、军事行动、暴乱或者武装叛乱；

十三、核爆炸、核辐射或者核污染。

十四、当地医疗保险管理部门规定的(含公费和劳保)，不予结算的医疗费用或正在执行的自费项目和药品部分的费用；

无论上述何种情形发生而导致被保险人身故的，本附加合同对该被保险人的保险责任终止，在扣除手续费后，退还未满期保险费。

第三方特约险，是车险改革之后，新增的一种附加险种。

1、第三方特约险保障范围

具体的保障范围指：在汽车出现损坏或者是损伤的时候，本来应当由第三方负责赔偿，但是没有找到第三方责任人。

2、第三方特约险应用场景

例如：停在马路的汽车，发现被他人撞坏了。并且并没有找到肇事者，这时保险公司就会给予赔偿，但是需要扣掉相应免赔率来赔付（一般是扣30%，即赔偿70%）。

再比如正常行驶的车子，被身边另一辆车子溅起的石子打中。出现了车漆的损坏。但是，没有看清对方的车辆。这种情况保险公司也是会给予赔付的。