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社保查询网用户
2025-06-07
参加城镇职工基本医疗保险的居民因病就诊或住院而产生的医疗费用，依据相关规定可进行报销。那么，深圳医保报销范围是什么？据了解，可报销费用的范围有门诊基本医疗费用、定点零售药店购买处方药的费用以及其他费用等。
综合医疗保险
1、门诊基本医疗费用
2、门诊使用地方补充医疗保险药品目录的药品、诊疗项目的费用
3、在定点零售药店购买处方药的费用
4、在定点零售药店购买基本医疗保险药品目录费用
5、在定点零售药店购买地方补充医疗保险药品目录范围内的非处方药品费用
6、健康体检、预防接种费用
7、子女的门诊医疗费用。
农民工、住院医疗保险
1、参保人在选定社康中心发生的门诊（含急诊）费用
2、属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品
3、属于基本医疗保险目录内诊疗项目或医用材料的，单项价格在120元以下的
4、参保人因病情需要经结算医院批准转诊到其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用，或在非结算医院发生的急诊医疗费用。
少儿医疗保险
1、大病门诊医疗费用；
2、因急、危重病症在本市非定点医疗机构住院救治的；
3、经本市少儿医疗保险定点医疗机构或市社保机构同意转往市外医疗机构住院诊治的；
4、因在市外探亲、度假期间患急病在市外医疗机构住院的；
5、本市户籍少年儿童在市外定居时在当地住院或大病门诊，且事先向市社保机构办理了异地登记手续的。
其它规定
1、参保人因病情需要经结算医院批准转诊到其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用，或在非结算医院发生的急诊医疗费用；
2、参保人发生的住院基本医疗费用，属于基本医疗保险目录内诊疗项目和一般医用材料的；
3、参保人住院时因病情需要做基本医疗保险诊疗项目使用特殊医用材料、进行人工器官的安装或置换、使用单价在1000元以上的一次性医用材料。
非医疗保险报销范围
1、除综合医疗保险中规定情形外自购药品的；
2、因工伤、他人责任造成伤害的；
3、因本人故意行为或违法行为造成伤害的；
4、因交通事故、医疗事故造成伤害的；
5、自行到国外、港、澳、台就医的；
6、国家、广东省、本市规定的其他情形。
以上就是关于深圳医保报销范围的介绍。由上可知，市民可在其范围内申请医保报销，以减轻自身家庭的经济负担。但需要提醒的是，参保人因工伤、他人责任造成伤害的，或自行到国外、港、澳、台就医的一些情况下发生的医疗费是不予医保报销的。
医保是我们社会保险中的一种，对于我们平时去医院看病拿药节省了不少的开支，可以使我们不用因为医疗费用而看不起病，那么你知道医疗保险也有分档次的吗?今天我们就来说说以深圳为例的医疗保险的档次，以及深圳医疗保险一档二档三档有什么区别。
深圳市基本医疗保险根据缴费及对应待遇分设一档、二档、三档三种形式。社保基本医疗保险一档二档三档的概念各地区不同，一档是综合医疗，二档是住院医疗，三档是劳务工合作医疗。
一档参保人：市内任一定点医疗机构就医。
二档参保人：门诊在绑定社康中心就医，住院在市内任一定点医疗机构就医，门诊大病在规定医疗机构就医。
三档参保人：门诊在绑定社康中心就医，住院及门诊大病在规定医疗机构就医。
一档参保：人个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用，70%由个人账户支付，30%由统筹基金按规定支付。
二档参保人/三档参保人：
属于甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;
属于医保目录的单项诊疗或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90%，但最高支付金额不超过120元;
社区门诊统筹基金支付给每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。
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一档医疗保险
缴费基数：为职工上月工资总额，最高为深圳市上年度在岗职工月平均工资的3倍，最低为上年度在岗职工月平均工资60%。目前，其最高和最低分别为25044元、5009元。
缴费比例：为8.2%(基本+地补)，其中单位交6.2%，个人缴交2%。
二档医疗保险
缴费基数：为深圳市上年度在岗职工月平均工资，调整后按照8348元计算
缴费比例：为0.8%(基本+地补)，其中单位0.6%，个人0.2%。
如果你是医保二档，从7月份开始，医保每月缴费66.78元，其中个人缴费16.70元。
三档医疗保险
缴费基数：为深圳市上年度在岗职工月平均工资，调整后按照8348元计算
缴费比例：为0.55%(基本+地补)，其中单位0.45%，个人0.1%
如果你是医保三档，从7月份开始，医保每月缴费45.91元，其中个人缴费8.35元。
1、一档医保可直接去医院刷卡就诊
2、二档及三档医保需先绑定社康中心，到医院刷社保卡看病时需要先到社康中心办理转诊
3、在医疗保险定点药店买药可以刷社保卡
4、住院时出示有医保，住院费用自动划走
1. 一档医保看病不用绑定社康，可以去市内任何社保定点医院就诊和住院，也可以在社保定点药房买药，这点是二档和三档做不到的;
2.一档医保有自己独立的个人账户，每月个人交的和公司的交一部分钱，进入个人账户，而二档和三档是没有个人账户的，且二档和三档门诊每个社保年度只有1000元的门诊限额;
3.在所有的社康医院看病可以报销30%，医疗个人账户支付70%，比如某一档参保人某次门诊费用是100元，那么统筹基金可以报销30元，另外70元从个人账户中扣除，如果卡中没钱就要支付现金。
4.做大型设备门诊检查时可以报销80%，另外20%给现金，比如说某一档参保人做了一个心脏彩超检查，用了1000元，就可以在医院直接记账800元，另外200元给现金，是直接记账，不需要特别申请或者到社保局报销，如果是二档、三档参保人，这1000元就得全部自费的了。
综上所述，以上就是深圳医疗保险一档二档三挡区别的相关内容，更多咨询可在本网站查看。
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