职工大病医疗互助保险

职工医疗互助保险内容介绍

　　随着医药科学技术的不断发展，消费者的看病费用也在不断增长。为了缓解我国因病致贫、因病返贫的现状，国家实行了职工医疗互助保险。职工在享受基本医疗保险报销后，仍然可以通过职工医疗互助保险进行报销。

职工互助医疗保险是在职工及家庭患大病、重病、享受国家基本医疗保险待遇后，个人负担医疗费较高的情况时，给予职工的经济帮助。职工医疗互助保险金一般都是职工个人一次性交纳，当个人负担的医疗费超过一定数额时，可以从职工互助补充医疗保险基金中领取一定费用的待遇。
我国职工助医疗保险的对象主要为中小企业职工及新的基本医疗保险制度取消了原享受半费医疗待遇的职工家属。我国职工互助医疗保险一般由工会等独立机构承办，职工自愿意参加，费用主要由职工个人缴纳。参加互助医疗保险的职工及家属可按规定享受相应的互助医疗保险待遇。
职工互助医疗保险费用主要由职工自愿为本人和家属缴纳互助医疗保险费，并按缴费用期限和缴费额享受相应的互助医疗保险待遇。
用人单位也可为职工自愿纳部分互助医疗保险费用，所缴费用须按国家有关规定渠道列支。如企业未参加企业补充医疗保险，其为职工缴纳互助医疗保险的费用，可经主管财政部门审核同意，允许工资总额4%以内部分列入成本。
　　职工医疗互助保险属于社会保障制度的一种，该保险一般由工会等独立机构承保，职工可以自愿参加。职工在参加互助医疗保险后，其家属也可以按规定享受到相应的待遇，该制度真正实现了善政惠民。

职工互助保险即职工互助补充保险，是由工会组织主办、职工自愿参加、职工个人缴费、各方集资、集资者受益的群众性互济组织,是国家法定社会保险之外的一项重要补充。对职工在发生生、老、病、死、伤、残、失业、意外灾害等风险造成的损失进行赔偿。它具有灵活性和民主性，在我国的改革和发展进程中发挥着重要的作用。

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　　很多人都知道五险一金，但对成都大病医疗互助补充保险相关内容并不是特别了解。为了让人民群众更加了解成都大病医疗互助补充保险，下面小编将为大家具体介绍一下成都大病医疗互助补充保险的相关内容。

成都市公布了门诊统筹和大病互助两项医保新政，肝脏移植术等疾病的住院医疗费用纳入大病医疗互助补充保险资金支付范围，没有参加成都市的医保，但是购买了《成都市住院补充医疗保险办法三》也可以参加大病医疗互助补充保险。

“我参加了医疗保险，需要单独去缴费参加大病医疗互助补充保险吗？”、“我爱人3月份住院的，她4月份还在医院住院，这种情况可以享受大病医疗互助保险吗？”……

10日上午，成都市公布了门诊统筹和大病互助两项医保新政后，新闻热线1个小时内接到了上百个咨询电话，成都市劳动保障局有关专家，就市民关心的大病互助如何参保、待遇享受等问题进行了解答。

问：肝脏移植术、心脏移植术等疾病的住院医疗费用是否纳入大病医疗互助补充保险资金支付范围？

答：肝脏移植术、心脏移植术等疾病的住院医疗费用纳入大病医疗互助补充保险资金支付范围，但具体报销项目及标准现在成都市劳动保障部门还在另行制定，等具体标准出台后再进行公布。

问：我没有参加成都市的医保，但是购买了《成都市住院补充医疗保险办法三》，请问我可以参加大病医疗互助补充保险吗？

答：可以。根据规定，未参加成都市基本医疗保险，但在本办法实施前已参加《成都市住院补充医疗保险办法三》的人员，以上一年度成都市职工平均工资的100%为缴费基数，缴费费率为1%，由个人到市级医保经办机构按年度缴纳。

问：我是单位职工，社保是单位在缴纳，我想参加大病医疗互助补充保险，需要单独到社保局缴费吗？

答：不用。以统账结合方式参加成都市城镇职工基本医疗保险的单位，按基本医疗保险缴费基数的1%缴纳保险费，由单位到社保经

办机构在缴纳基本医疗保险费时一并缴纳；有雇工的个体工商户，按基本医疗保险缴费基数的1%缴纳保险费，由雇主到社保经办机构在缴纳基本医疗保险费时一并缴纳。

问：我爱人3月份住院的，她4月份还在医院住院，这种情况可以享受大病医疗互助保险吗？

答：大病互助这个新政将于今年4月1日起执行，4月1日后入院的参保户即可享受有关报销政策。

问：符合大病医疗互助保险报销的，如何办理结算手续？

答：参保人员发生符合大病医疗互助补充保险报销的费用在联网的定点医院可直接办理结算；在未联网的医院由个人垫付的或在异地发生的住院费用（符合异地安置手续或因急、抢救住院发生的费用）。

由本人先行垫付，出院后3个月内由参保人员持住院收据、出院证明、费用清单、医保卡、身份证等相关资料到大病医疗互助补充保险参保地办理报销，有基本医疗保险的应先报销基本医疗保险再报销大病医疗互助补充保险。

　　综上所述可知，肝脏移植术、心脏移植术等疾病的住院医疗费用被纳入大病医疗互助补充保险资金支付范围，但具体报销项目及标准还在制定。此外，未参加成都市基本医疗保险，但已参加《成都市住院补充医疗保险办法三》的人员，可以参加大病医疗互助补充保险。