出国旅游险 私立医院

去私立医院看病，保险能报销吗？

对咱们普通人来说，看病就医是刚需，然而市面上大大小小的医疗机构，实在是让人难以分辨。最近，深蓝君的一位好友，在私立医院做了个小手术，前前后后花了好几万，没想到，最后居然被医疗险拒赔了。今天，我就通过这起拒赔案例，来跟大家聊聊——医疗机构的那点事，来看看普通人怎样才能选择靠谱医院，并且顺利拿到保险理赔？

现代人越来越重视健康，市场上医疗机构名称多样化：民营、私立、综合、专科、诊所等五花八门。

但从医院性质来看无非分两类：

第一类：公立医院，也就是国家办的医院，主要体现公益性，解决民众基本医疗需求。

第二类：私立医院，也叫作民营医院，私人性质，主要以盈利为目的。

截止到2017年底，全国有公立医院1.2万家，而私立医院高达1.8万家，这也是近年来国家鼓励民营医院发展的结果。

虽然都叫私立医院，但其实里面也有很多细分的种类，下面我来逐一分析一下。

第1类：高端私立医院以及诊所

无论我们是否承认，其实教育和医疗已经悄悄地把人划分了等级。当我们还在苦恼公立三甲医院一号难求时，有人已经在私立由专人接待和全程导诊了。

高端私立医院这些年发展很快，比如像：和睦家、百汇、明德医院、国际SOS诊所等，天生就是为高净值人群准备的。

而一些连锁私立诊所：维世达，卓正等也逐渐受到部分中产家庭的青睐。

这些高端私立医院一般 不参与国家评级，普通保险是报销不了的。

但毋庸置疑的是，它们有着强大的医疗水平、高大上的就医环境、宾至如归的服务态度。

当然了，和这些优点相对应的是高昂的价格，一般家庭是很难消费得起的。

第2类：普通的私立医院

大家现实生活常见的还是普通私立医院，可是由于近年来私立医院“野蛮生长”，导致很多违规情况出现。

尤其是“2016 年魏则西事件”后，让民众对于私立医院的信任跌至谷底，不可否认，私立医院中确实有一批“害群之马”。

但随着多年积累，也有不少正规经营的私立医院已经脱颖而出，成为了行业中的有力竞争者。

例如东莞东华医院，佛山禅城中心医院，西安长安医院等，都是很不错的私立三甲医院。

如果大家想去私立医院就医，建议尽量选择这些正规的、优秀的私立医院。

第3类：违规的私立医院

从目前现状来看，我们身边还是存在一些违规操作的医院：医生无证行医、误诊、过度医疗、误导病人等情况时有发生，让人防不胜防。

尤其是某些专科医院：男科、妇科、皮肤病、不孕不育、美容整形等，这些往往是重灾区，大家在选择时一定要注意区分。

从表面上来看，这3类都是民营私立医院，可是背后的专业和良心差距都很大，建议大家一定要足够警惕。

1.重疾险

其实重疾险是否赔付，主要在于是不是符合理赔条件。

深蓝君查看了十几款重疾险条款后，发现大部分条款要求：二级及以上公立医院。

现实中，很多人罹患重疾，都会同时去好几家大医院确诊，所以重疾险理赔，医院的影响并不大。

2.意外险

要知道意外保障主要分为：意外身故、意外伤残、意外医疗。其中，意外医疗会对医院有所限定。

我对比了市面上几款高性价比意外险：比如像小蜜蜂意外险、人保百万意外等，发现医院范围都要求：二级及以上医院，也就是并没有限定公立或私立。

关于意外医疗，深蓝君也提醒大家注意两点：

就近就医：发生意外后，如果情况紧急可选择附近医院就医，待伤情稳定后前往保险约定医院，对于紧急就医那部分费用，部分意外险也是能报销的。

报销范围：虽然很多意外医疗不限公立或私立，但报销范围往往限定社保内，如果选择一家社保报不了的私立医院，那么，意外医疗肯定也报销不了。

3.医疗险

深蓝君重点看了市场上常见的医疗险，比如：百万医疗险、中端医疗险、高端医疗险。

仔细研究之后，我发现，如果想报销私立医院看病费用，不论门诊或住院，基本只能考虑价格一年好几千块的中高端医疗险。

虽然有一些百万医疗险也支持普通私立住院，但作用其实并不大。百万医疗险主要用于大病，而一旦得了大病绝大多数人都会去公立三甲医院就医。

最后，要提醒大家，如果你实在看不懂条款，不清楚即将要就诊的医院是否能报销，最好先和保险公司确认下。

总的来说，要是想去私立医院就医，在买保险的时候，可以尽量选择能保私立医院的保险。

当然了，也有一些保险并不限制公立和私立医院，要是弄不清楚用药范围和医院的限制，可以跟保险公司确认清楚。

首先，不要盲目相信广告宣传，比如说痔疮这种疾病，本来就容易反复发作，对于“一刀管终身”的宣传，大家一定要谨慎。

然后，不要只被医院的名字所误导，比如目前国内就有1000多家医院都带“协和”两个字，但绝大部分跟“北京协和”没有任何关系。

大家在就医前，一定要多留意一下！

看病就医是刚需，然而市场上大大小小的医疗机构，让人难以分辨。最近深蓝君的一位好友，在私立医院做了个小手术，前前后后花了好几万，没想到最后被医疗险拒赔了，原因竟是去的医院不正规。以下和大家聊聊医疗机构那点事，看看普通人如何规避“不正规”医院，并且顺利拿到保险理赔。

虽然都叫私立，但其实有很多分类：

1、高端私立医院（诊所）

无论我们是否承认，其实教育和医疗已经悄悄地把人划分了等级。

当我们还在苦恼公立三甲医院一号难求时，有人已经在私立由专人接待和全程导诊了。

高端私立医院这些年发展很快，诸如：和睦家、百汇、明德医院、国际SOS诊所等，天生就是为高净值人群准备的。

而一些连锁私立诊所：维世达，卓正等也逐渐受到部分中产家庭的青睐。

这些高端私立医院一般 不参与国家评级，普通保险是报销不了的。但毋庸置疑的是，它们有着强大的医疗水平、高大上的就医环境、宾至如归的服务态度。

当然与之对应的则是高昂的价格，一般家庭很难消费得起。

2、普通私立医院

大家现实生活常见的还是普通私立医院。例如东莞东华医院，佛山禅城中心医院，西安长安医院等，都是很不错的私立三甲医院。

可是由于近年来私立医院“野蛮生长”，导致很多违规情况出现。

从目前现状来看，我们身边还是存在一些违规操作的医院：医生无证行医、误诊、过度医疗、误导病人等情况时有发生，让人防不胜防。

尤其是某些专科医院：男科、妇科、皮肤病、不孕不育、美容整形等，这些往往是重灾区，大家在选择时一定要注意区分。

深蓝君了解到，极个别私立医院，医生管病人不叫“患者”，而是“客户”。

一般逮到一个客户，就会先预判其消费能力，然后全力开发直至榨干最后一点价值。

那么为了避免掉入陷阱，我建议大家：

1、理性对待自己的疾病

比如像痔疮这类疾病，本来就是容易反复发作的，那些宣传“一刀管终身”的医院，基本上就是不靠谱的。

其实这些都不是什么大病，直接去公立医院解决就好了。

2、避免乱投医，货比三家

我们就一副宝贵的身体，大家都应该认真对待。

如果怀疑患上疑难病症，那更要多家求证，多听几位专家的意见，找到最适合的治疗手段。

尤其是一些“难以启齿”的疾病，一旦前期胡乱诊治，后期会产生很大的麻烦。

3、学会区分不正规医院

不要被医院名误导：目前国内有 1000 多家医院的名称都带“协和”两个字，但是绝大部分都和“北京协和医院”没有任何关系，类似的“蹭流量”医院还有很多。

看营销手段：如果你在医院官网遇到美女医生弹窗、聊天后还要加微信联系、做手术还有折扣等，大家就要多加留心。

实地走访：实在不确定就带上朋友实地“考察”一下，多观察多提问。相信了解一圈后，你自然就有判断了。

俗话说“病急乱投医”，希望大家能根据自身实际情况和需求，做到理性消费，而不要交了智商税。

深蓝君一直强调，保险是一个组合。我们分别看下重疾险、意外险、医疗险的合同条款中关于医院是如何规定的？

1、重疾险

重疾险是否赔付，主要在于是否符合理赔条件。深蓝君查看了十几款重疾险条款后，发现大部分条款要求：二级及以上公立医院。

现实中，很多人罹患重疾，都会同时去多家大医院确诊，所以重疾险理赔，医院的影响并不大。

2、意外险

意外保障主要分为：意外身故、意外伤残、意外医疗。其中，意外医疗会对医院有所限定。

我对比了市面上几款高性价比意外险：小蜜蜂意外险、安心安意保、人保百万意外等，发现医院范围均要求：二级及以上医院，即未限定公立或私立。

关于意外医疗，深蓝君也提醒大家注意两点：

就近就医：发生意外后，如果情况紧急可选择附近医院就医，待伤情稳定后前往保险约定医院。对于首诊费用，部分意外险也是能报销的。

报销范围：虽然很多意外医疗不限公立或私立，但报销范围往往限定社保内，如果选择一家非医保定点的私立医院，肯定就报销不了。

3、医疗险

深蓝君重点看了市场上常见的医疗险，比如：百万医疗险、中端医疗险、高端医疗险。

典型产品对比如下：

直接说结论：

如果想报销私立医院看病费用，不论门诊或住院，基本只能考虑数千元以上的中高端医疗险。

虽然有一些百万医疗险也支持普通私立住院，但作用其实并不大。百万医疗险主要用于大病，而一旦得了大病绝大多数人都会去公立三甲医院就医。

在公立医院中，还存在着特需部、国际部、VIP 部，兼顾了好的医疗水平和服务体验，但也只能通过中高端医疗险来解决。

如果你实在看不懂条款，不清楚即将要就诊的医院是否能报销，最好先和保险公司确认下。