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2025-06-07
医疗险,顾名思义,就是管医疗费用的。在常人眼中,去医院产生的费用,都叫“医疗费用”。但在保险的世界里,却是要分类的。
通常医疗险是这么分类的:意外医疗险(意外门诊/意外住院)、疾病医疗险(疾病门诊/普通疾病住院/重大疾病住院)等。
从上可以看出,医疗险不仅要区分是“意外”还是“疾病”导致的,而且还要区分是看的“门诊”还是“住院”。说白了,就是既要看“原因”,也要看“就医方式”。
并不是一股脑在医院的花费都可以直接报,还要看你买的产品具体是管“哪种”医疗费用的。通常医疗保险的责任命名都是“原因”+“就医方式”,比如:疾病门诊医疗费。
如果一次医疗花费里,既含有“门诊”费,也还有“住院”费,那就要看你所购买的医疗险是否支持两部分都报销了,这个在条款当中,都是有明确写清楚的。
我们分别了解一下这类条款一般都是怎么写的,有助于大家在购买时看清楚责任:
1、疾病门诊医疗费用:
部分条款中会明确说明:在认可的医疗机构进行必要的“门急诊”治疗的实际支出是可以申请理赔的。
疾病门急诊责任是稀缺“物种”,由于赔付几率高,所以目前带有这个责任的产品是极少的,只要仔细看,还是很容易辨清。
2、疾病住院医疗费用:
部分条款中也会明确说明:在认可的医疗机构诊断必须“住院”治疗的实际支出才是可以申请理赔的。
3、意外医疗费用:
有时责任会区分门诊还是住院,跟上面疾病是一样的,但大多数时候是不区分是门诊还是住院的。
一般条款中直接会描述成:因为意外伤害事故在认可医疗机构进行“治疗”产生的实际花费是可以申请理赔的。这里面的“治疗”并没有约定具体的“就医方式”,因此就是包括了门诊和住院的。
小编的建议是,百万医疗险的保额可以自己随意选择,影响都不大。而小额医疗险一般选择保额1-2万的即可,正好弥补了百万医疗险免赔额1万的空缺。没有必要买3万、5万保额的,因为会跟百万医疗险的责任相冲突。
这样组合搭配,一旦真遇到比较严重的住院情况,记住,先用自己的医保结算,然后留好票据,找小额医疗险的保险公司报销,记得报销完要回原始票据,然后再找百万医疗险的保险公司申请理赔。
产品都是含有自费药报销的,所以如果正好的话,的确有可能一分钱都不用花。
1、重疾险就是医疗险
很多人对医疗险和重疾险,傻傻的分不清,以为重疾险也是报销的,经常会问,医疗险报了,那重疾险还能赔吗?
还有的会将百万医疗险和重疾险相对比,然后告诉我百万医疗险好像更好诶。这是严重的认知误区啊。
重疾险,是“给付型”的保险,确诊疾病后,一次将购买的保额赔偿给被保险人。
医疗险,是“报销型”的保险,在看完疾病后,拿着医院的各种单据向保险公司提交理赔申请,保险公司按你的花费进行报销。
所以,重疾险就是给钱,买多少赔多少,医院内、外花费不限制使用;而医疗险只能报在医院内的花费。
2、买了百万医疗险就不用买重疾险了
有的朋友知道两个产品是怎么赔付的,但是他会想:那我买个“百万”额度的医疗险,不就能替代重疾险了吗?
(1)保障时间:重疾险只要投保了,就会确定性的保障至你约定的时间,而百万医疗险只是交1年保障1年;
(2)停售续保:长期重疾险停售后依然可以续保享受保障,而百万医疗险责任不可以再续保了,这是一个潜在的风险;
(3)解决风险:重疾险不仅解决医疗费,更多的还要解决其它必要开支问题,尤其负债高的家庭,而医疗险只能解决医疗费的问题。
这三个点,是百万医疗险无法替代重疾险的三个决定性因素,而且也是重疾险最最重要的保障点,不能被忽视。
当然,百万医疗险也有重疾险无法替代的地方,比如不限意外和疾病种类,这也是非常重要的点。因为经常会有很多情况花费挺多,但重疾险是不能赔偿的,这时百万医疗险就可以用上了。
所以,重疾险与百万医疗险相结合,才是覆盖全部风险的最好方式,不能简单的用谁能替代谁去评判。
3、保证续保
其实,关于医疗险的续保问题一直都是个大问题。现在百万医疗险会有一些产品推出了“几年内保证续保”的政策,可以保证你在规定的年限内,不论身体健康是否发生变化、不论是否发生过理赔,都可以按照投保时的产品条款、对应年龄的价格,100%续上保。
但是,大部分医疗险产品是没有这个几年内保证续保政策的。也就是说,一旦保险公司停售了该产品,就肯定不能再续保了;或者曾经理赔过,那来年再次投保该产品时,需要经保险公司审核同意或符合健康告知才可以续保。
目前好在,有一些保险公司,会有一些优惠政策,比如停售老产品出新的产品,同时也允许之前购买过老产品的客户“续保”新产品,但这样的政策并不是老有的。
所以,医疗险的续保条件,依然是各保险公司需要突破解决的问题。
综上所述,关键还是我们需要:学好保险,用好保险,才是真的保险。希望对大家有所帮助。
旅途中,难免会遇到一些意外,所以很多游客都会提前购买意外保险,尤其是购买旅行医疗保险。那旅行医疗保险怎么买才能得到更好的保障呢?购买时又需要注意些什么呢?
1.目前各大保险公司都针对购买旅行医疗保险的消费者,开通了很多的额外服务,服务的内容主要包括意外伤害、紧急医疗救援、医疗费用补偿以及旅行延误、行李损失等补偿等项目,基本可以满足外出旅行的消费者的需要。
2.购买旅行医疗保险时要注意保险的保额、保障范围。消费者还要参考旅行的天数、旅行地区的消费水平等因素,尽可能的让自己得到最大的保障。
3.如果是去到国外旅行的消费者,购买旅行医疗保险时,还要满足申根国家签证要求的申根签证保险境外意外伤害险,需要同时满足两个要求:第一就是保险的内容必须包括全球紧急救援功能,而且保险期限必须根据自己的旅行时间进行购买;第二点就是购买旅行医疗保险时,选择的保险金额不得少于三十万元。
4.购买旅行医疗保险的要求:旅游医疗保险中必须要包括由于生病可能会被送回国家所需要的费用以及进行急救和紧急住院的费用;旅游医疗保险须在所有申根国家和整个逗留期间有效;若旅行的目的即为治疗疾病,此外则需另行证明承担医疗费用。
5.注意险种分类:1)普通医疗保险; 2)意外伤害医疗保险;3)住院医疗保险;4)手术医疗保险;5)特种疾病医疗保险
旅行医疗保险怎么买?首先您要注意主要保险的保额、保障范围;其次若您是要去申根国家,则需要办理申根签证保险境外意外伤害险;最后您还要注意区分几大险种。
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