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2025-06-07
生孩子不仅对孕妇的身体是极大的考验,费用也不小,从产前检查到生产养护费用,都需要花钱。对女性员工来讲,其实生育保险还是很实用的,也是国家给的基本福利。今天就为大家介绍社保生育险报销条件。
想要通过生育险报销,每个地方都有一定要求,具体可以向当地社保局咨询。
这里以北上广为例,为了让大家清楚了解,我整理了一张表:
如图所示:
我们在报销前,一般要先缴满一段时间。如果缴费时间不够,需要以后补够了,才能申请报销。
对于补缴的情况,生育津贴是没什么影响的,不过生育费用的报销会有些不同:
报销比例降低:广州只能报销 80%;北京和上海不受影响。
申请流程麻烦:要比正常报销多提供一些证明文件,比如劳动合同、单位营业执照等,申请流程要复杂一些。
因此,最好是生育前就缴满足够的时间。
另外还要提醒大家,准备生育前最好不要离职,以免导致社保断缴,从而影响报销。
由于每个城市的报销规则都不一样,我花了大量时间,反复和北上广的社保局电话确认,最终整理出以下表格:
可以看到,生育医疗的报销项目还是很齐全的,但不同城市会有一些区别:
报销额度:北京有报销上限;广州对医保内费用全额报销;上海最特殊,一次性给 3600 元生育补贴,分娩住院费再通过医保全额报销。
领取方式:广州最灵活,能直接在医院结算;北京除了分娩费能直接结算,其它费用需通过公司申请报销;上海所有费用都要通过公司申请,相对要麻烦一些。
总体来看,广州的生育福利最好,报销手续也最方便。
不过我在咨询广州社保局时,也有工作人员说有报销限额,具体要以医院为准。
另外,如果你计划回老家生孩子,那么生完回到北上广后,拿着发票也是可以报销的。
通俗来说,生育津贴就是休产假时,公司给你发的产假工资。具体计算公式如下:
上年度单位人均缴费工资 ÷ 30(天)× 产假天数
产假天数会根据顺产、难产、流产等情况来确定,而且不同地区也会略有差异。
上年度单位人均缴费工资会跟公司的工资水平、经营情况有关,不同公司也不一样。
下面具体来看看,北上广的生育津贴:
为了大家更好的理解,我以北京的小 A 为例:
小 A 所在单位的上年度人均缴费工资为 9000 元,如果是顺产,产假有 128 天。
如果小 A 的个人工资 ≤ 9000 元,那她能领到的生育津贴为:
9000 ÷ 30 x 128 = 38400 元
但如果 小 A 的工资 > 9000 元,则按她的实际工资来发放。
另外,广州如果符合计划生育,能额外再享受 80 天产假,但这 80 天是不能领取生育津贴的。
假如你想了解更详细的报销细节,可以电话全国社保热线:12333,详细咨询当地社保局。
生育险主要有两大福利:第一报销孕产检费用,第二可以领取生育津贴。
男性不生孩子,有的人认为生育险没什么作用。但结果恰恰相反,生育险的作用可大着呢!给太太报销生育费用,享受陪产假都要靠着它。那么男方使用生育险时,有哪些条件限制?又是怎么报销呢?报销标准又是什么?又是怎么报销呢?
使用男方的生育险报销要满足以下3个基本条件:
第一,你已经进行了失业登记;
第二,老公的生育险已经交满1年,并且在享受福利期间不能断缴;
第三,符合国家计划生育要求,也就是说不能超过二胎。
如果满足以上三个条件,就可以用来报销生育费用了。
男方的生育险主要能报销的是生育医疗费,包括产检、分娩等费用。
每个城市报销规则不一样,我找了深圳和广州为例,来看看报销比例有什么区别:
可以看到:深圳是定额报销,不分医院等级。而广州是除了产检外,其他医疗费是分医院的等级,按比例来报销。
不过,目前不是所有城市都能用男方的生育险报销生育费用的。比如北京和上海就不能报销,具体以当地社保政策为准。
报销流程很简单,让男方带好资料到当地到社保局报销即可。
资料比较复杂,为了给大家省心,我都已经整理好了:
需要提醒大家一下,各种医院的单据别丢了,因为报销的时候要看原件。
完成报销15个工作日左右,报销完成的钱就会打到你的银行卡上,注意查收即可。
如果是回老家生孩子的,同样能用老公的生育险来报销。
除了常规资料外,需要额外补充的资料我也整理好了:
因为各地报销的资料可能有不同,记得先打12333,提前联系社保局确认好,以免白跑一趟。
最后提醒大家用男方的生育险是不能领生育津贴的。
但是男方可以休10-15天的带薪陪产假,也相当于白领半个月工资。
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