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2025-06-07
大家看病可能碰到过这种情况:一种药能 100% 报销,另一种却 1 分也报不了。这背后的原因,就看它们是否在 医保目录 中。而在最近,医保目录又进行了修改,明确指出八类药品无法报销。那么,医保目录到底是什么?
相信大家都听过医保目录,但它具体是什么,很多人都一头雾水。
实际上,医保目录只是一个统称,它其实由 三大目录 组成:药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录。
如果看病的花销属于这三大目录,就可以报销;如果不属于,就只能自掏腰包。
为了让大家更好理解,我们做了一个表格来进行说明:
其实这也能够理解,毕竟医保的池子只有那么大,就应该把有限的资源,花在十几亿人最紧要的保障上。
2020年7 月 31 号,医保局发布新政,明确八类药品不再纳入医保目录。
具体的情况,央视新闻曾整理过一张图:
可以看到,滋补保健、美容、减肥等药品,都不被纳入目录内。以后这方面的花费,都无法报销。
其实这些药品之前也不在目录内,这次只是更加明确地写出来。
除此之外,像百白破、乙肝之类的 预防性疫苗,也被排除在外。这也让一些父母担心:以后孩子打疫苗是不是要自己掏钱?
答案是:不会。因为疫苗一直是公共卫生部门管理,不属于医保基金的支付范围,自然也不会受到这次变化影响。
这次医保的新政,确实让能报的药品变少了。但实际上,对我们 并没有影响。
医保目录就好比一个菜篮子,它的空间是有限的。
把一些无关紧要的药品排除在外,反倒能腾出空间,给大家真正需要的救命药让出位置。
而且医保局也发布规定,今年开始医保目录将会 一年一调,有进有出,真正把钱花在刀刃上。
总的来说,医保目录的变化能更好地 需人之所需,对大家来说都是一件好事。
四川省人社厅近日印发《关于执行〈国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)〉和36种国家谈判药品有关问题的通知》,自9月1日起,将人社部谈判确定的利拉鲁泰等36种药品,全部纳入四川省医保报销范围。
新版目录中新调入药品重点考虑了临床价值高的新药、地方乙类调整增加较多的药品以及重大疾病治疗用药、儿童用药、急抢救用药、职业病特殊用药等。本次纳入药品目录的36种“高价刚需药”药品包括31个西药和5个中成药。西药中有15个是肿瘤治疗药,覆盖了肺癌、胃癌、乳腺癌等癌种,包括此前参保人员反映比较多的曲妥珠单抗、利妥昔单抗、硼替佐米等。还有5个是心血管病用药,如治疗急性冠脉综合征的替格瑞洛、治疗急性心梗的重组人尿激酶原等。其他药品分别是肾病、眼科、精神病、抗感染、糖尿病以及罕见病用药。5个中成药中3个是肿瘤药,还有2个是心脑血管用药。与2016年平均零售价相比,这36种药品的价格平均降幅达到44%,最高达到70%。
自11月1日起,四川将2017年版《国家药品目录》内所有药品全部纳入省医保报销范围,医保报销范围不但新增300多个药品,同时,36种“高价刚需药”也被纳入医保报销。
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