北京门诊保险比例

北京医保报销比例

北京医保分为职工医保和居民医保。

一、职工医保

1、门诊报销：免赔额是每年1800元，封顶线是2万元。低于1800元，或者超过2万元的部分，是报销不了的。

2、住院报销：住院报销的免赔额是1300元，封顶线是30万元。如果花销在这个范围内，就可以进行报销

报销比例整体是在85%到97%之间。

二、居民医保

1、门诊报销：一级医院的免赔额是100元，二级、三级医院是550元；封顶线是3000元。

2、住院报销：住院的免赔额是根据年龄，医院级别不同而有所不同，在150元到1300元之间。封顶线是20万元。

门诊医疗保险解决了人们看病难、看病贵的问题。那么，门诊医疗保险报销比例是多少？根据花费按照不同的档次进行报销，其中4万元以上报销95%，下面我们看看详细的介绍。

从理论上讲，门诊医疗保险参保人员看病最高可报销17万元，其中企业补充和个人要负担7.2万元。举个例子，一位在职职工参保，一个年度内门诊医疗费累计超过2000元（不含）以上的部分进入统筹基金，按50%报销；当他花到4.2万元时，互助基金就可报销2万元。这位职工在某三级医院住院，住院费用5万多元，其中超过本年度需要个人自付的起付标准金1300元以上的部分。

四个报销级别

1300元至1万元报销80%；

1万元至3万元（含）可报销85%；

3万元至4万元（含）报销90%；

4万元以上报销95%；

百姓的花费达到大额封顶线5.8万元时，总共可报销5万元。超过封顶线以上的部分按70%报销。这位职工花费14.2万时，所报销的费用正好是最高支付限额10万元。三部分报销之和达17万元，涉及个人账户、统筹基金和大额医疗费用互助资金。

另外，在大额医疗费用互助资金之外，企业还有补充医疗保险，职工还能报销一定的比例。

门诊医疗保险报销比例是多少？1300元至1万元报销80%；1万元至3万元（含）可报销85%；3万元至4万元（含）报销90%；4万元以上报销95%。