医保一年补多少钱

少儿医保多少钱一年

佛山医保多少钱一年？能报销多少？

一、缴费时间和标准

说到缴费，下面给大家普及下少儿医保的缴费时间和标准：

少儿医保的统一申报缴费时间一般为每年的9月初至10月末，交一年保一年。

如果超过统一申报期，也可以在当月20日前完成申报，缴费时间为当月至次年8月。在当月20日后申报的，缴费时间为次月至次年8月。

二、缴费标准

另外，缴费标准是由深圳二档医保来定的，具体计算公式如下：

深圳上年度在岗职工月平均工资*0.8%*缴费月数；

以2019-2020年度为例：

2019-2020年度少儿医保缴费标准为：9309*0.8%*12个月=893.64元

其中市政府财政补贴522元/年，我们实际缴费为371.64元。

因为各地的政策不一，价格有些出入，但自费部分一般都在两百多块钱左右。

PS：第一次交费可以在微信公众号，后续缴费如果有少儿金融社保卡，则直接将费用存进社保卡即可，如果没有则将费用存进监护人之前使用的银行卡，每年在10月31日前统一划扣。

如果扣费失败，则需个人登录社保系统进行缴费。

市场上的保险产品太多了，很多人不知道哪些产品适合自己。每月初，我们都会更新一次榜单，里边都是市面上最有性价比的产品。

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提起广东佛山，吃货们都会一边条件反射地咽口水，一边如数家珍地报菜名：诸侯鸡、鱼生、艇仔粥、陈村粉、双皮奶......它也是深蓝君的小伙伴们，最期待的团建打卡地之一。但今天我们先不聊吃的，来聊聊佛山医保，看看佛山的医保待遇如何？

佛山医保，自 2017 年以来，不管是职工和居民，都享受同等的医保待遇。具体分为两档：

一档：居民（含学生儿童）、灵活就业人员只能交一档。

二档：单位给职工交的，但单位可自主选择交二档或一档。

不论买的是哪一档，医疗待遇都是一样的。二者的唯一区别在于：二档有个人账户，一档没有。

来看看这两档医保，分别怎样缴费：

1、一档医保，每年要交多少钱？

交一档医保的，主要是居民和灵活就业人员，有些单位也会给职工交一档。

不同人群的缴费基数不同，如下表：

其中，居民按年缴费，以 2020 年为例，居民交 596 元，可以保一整年。

但要记得及时缴费（11 - 12 月），错过缴费期将不能补缴，第二年就没有保障了。

而灵活就业人员和职工，则是按月缴费。

其中，灵活就业人员的费用最高，每月要交 253 元；而职工有单位交大部分，自己每月只需承担 28.1 元。

2、二档医保，每月要交多少钱？

二档医保是单位给职工交的，职工个人每月交 84.3 元。

二档医保的亮点是：每月有 115.39 元打入个人账户，可用来给自己和直系亲属买药、门诊住院费。

但如果单位交的是一档，职工就没有个人账户了。

另外，在这两档医保的基础上，还有大病保险，且不需额外缴费。

先来看看门诊待遇。门诊项目主要分为三类：

普通门诊：小毛小病、常规检查等。

门诊慢病：高血压、糖尿病、乙肝等 22 种疾病。

门诊特病：恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异门诊治疗等 16 种。

1、普通门诊，能报销多少？

普通门诊除了看日常感冒发烧，还能报销一些常见检查费用，比如血尿常规、心电图、B 超等。

且没有起付线，花钱就能报销，在一类医院可报销高达 90%。

2、门诊慢病、特病，如何报销？

针对门诊慢病和特病，报销比例更高，但有报销限额。深蓝君整理如下表：

可以看到，门诊慢病、特病的报销限额不算高，比如恶性肿瘤放化疗，年限额只有 4 万。

但是，超出限额的部分费用，可再通过大病保险报销。大病保险的报销，我将在下面的住院部分，详细分析。

佛山医保的住院报销，包含两部分：

基本医保：报销比例 85% - 95%，年限额 30 万

大病保险：自付 1.5 万以上的住院费/自费 3 万以上的特殊药品费，可报销部分

1、基本医保报销

注：恶性肿瘤、心脑疾病及肝肾、骨髓移植手术住院，报销90％

医保住院有起付线，按医院类别不同，分别在 300 - 1200 元间，可报销 85% - 95%，年限额 30 万。

举个例子，老李在三类医院治疗癌症，共花费 30 万元：

自费费用：10 万，医保不能报销

社保内费用：20 万，可报销：（200000 - 1200）× 85% = 168980 元，需自付 31020 元。

老李经基本医保报销后，自己要承担 31020 + 100000 = 131020 元。

他还可以通过大病保险，再次报销。

2、大病保险报销

大病保险的报销规则如下：

自付费用：超 1.5 万的自付费用，可报销 90%，年限额 40 万。

重特大疾病特殊药品：超 3 万的 自费费用（符合该药品目录），可报销 70%，年限额 15 万。

所以，老李可以再报销：

自付费用：（31020 - 15000）× 90% = 14418 元 

重特大疾病特殊药品：老李 10 万的自费费用中，有 7 万符合该药品目录，所以能报销（70000 - 30000）× 70% = 28000 元 

最终，老李通过大病保险和基本医保，合计报销了 168980 + 14418 + 28000 = 211398 元，占 30 万总医疗费用的 70%。

由于这个例子举的是癌症治疗，社保外自费费用较高。如果是普通疾病，报销占比会高一些。

东莞，又称“ 莞城”，隶属于广东省，有“ 音乐之城”“科技之城”“博物馆之城” 等美誉。另外，它还有“世界工厂”之称，可想而知它的制造业如此发达。不过，今天我们不聊东莞的产业，聊下东莞医保，让我们来了解了解东莞医保的待遇如何？要交多少钱？

东莞医保没有分档，所有参保人都享受一样的待遇。

它由以下三部分组成：

可以看到：基本医保必须要交，而住院补充医保、医保个人账户，则是选择缴纳。

下面一起来看，这三部分如何缴费：

1、基本医保，每月要交多少钱？

不论个人收入多少，基本医保的缴费基数都是一样的，以 上年度全市职工月平均工资计算。

可以看到，职工每月交 26 元左右，居民 47 元，灵活就业人员交的最多，每月要 111 元。

大家一定记得按时缴费，要是断缴 3 个月以上，就无法享受医保待遇。需再连续缴满 3 个月，才能再次享受。

2、住院补充医保，每月要交多少钱？

住院费用经过 基本医保 报销后，自付部分就能通过 住院补充医保 再次报销。

它的缴费情况如下：

福利不错的单位就会给员工交 住院补充医保，且费用全部由单位承担。

而居民和灵活就业人员，需要自己每年交 960 元左右。

考虑到它只报销社保内费用，而且不能 100% 报销，所以更建议这些朋友选择更便宜的百万医疗险。

3、医保个人账户，要交多少钱？

个人账户可以给自己和家人买药、打疫苗、体检，相当实用。

不过和其他城市不同，东莞医保的个人账户是额外缴费：

待遇较好的单位，同样会为员工交 医保个人账户，而且交的钱，大部分也能划入员工的个人账户。

而居民、灵活就业人员则要自己掏钱，他们交个人账户的最大意义在于：男性交满 30 年，女性交满 25 年，退休后，账户每月都能划入一笔钱。

划入的钱是上一年 所有个人账户参保人的平均工资 * 4.5%，如果到时参保人平均工资是 1 万，每月就能收到 450 块。

所以，居民要不要交个人账户，根据自己情况来定就好。

东莞医保的门诊待遇，分为两类项目：

普通门诊：感冒发烧之类的小病小痛、常规检查等。

特定门诊：涵盖 27 种疾病，包括癌症放化疗、尿毒症需要的肾透析等。

下面分别来看：

1、普通门诊，如何报销？

普通门诊实行的是 定点社区医院首诊制，就是要先去定点社区医院就诊，需要时再转诊至上级医院。

如果没有转诊直接去上级医院，医疗费就无法报销。

具体的报销情况如下：

可以看到：社区医院报销比例最高，三级医院最低。

其实这也能够理解，毕竟小病小痛去社区医院就能看好，去三级医院反倒可能浪费医疗资源。

2、特定门诊，能报销多少？

特定门诊包括癌症放化疗、尿毒症需要的肾透析等项目。它会先经 基本医保 报销，再通过 大病保险 二次报销。

① 基本医保报销

报销比例是 75%，最多报销 4000 元 - 8 万元。

具体情况我们也整理了一张表格：

为方便理解，我们举个例子说明：

A 先生做恶性肿瘤化疗，社保内费用 6 万，这部分最多报销 2.5 万，所以仍有 3.5 万需要自己掏钱。

不过，这 3.5 万还能再用 大病保险 报销。

② 大病保险报销

自付超过 2.4 万，大病保险可再报 60%-70%。如果是贫困、特困人员，报销待遇会更好。

根据表格内容，上例中的 A 先生可再报销：（3.5 万 - 2.4 万）× 60% = 0.66 万，也能起到一定补充作用。

以上就是东莞医保的门诊待遇，总体来看报销比例并不高。下面再来看看住院待遇，看看报销会不会更好。

如需住院治疗，报销会由这三部分组成：基本医保、大病保险、住院补充医保。

① 基本医保报销

基本医保根据医院不同、治疗花费不同，划分了不同的起付标准和报销比例。

具体如下：

注：14岁以下儿童起付标准降低一半，退休人员报销比例高 5%

可以看到，医院等级越高，起付标准越高，报销比例也越低。

同样举个例子，B 先生因为癌症在三级医院住院治疗，社保外花费 10 万，社保内花费 30 万。

其中，社保内的花费可以报销，计算过程如下：

1300 - 8 万部分：（ 8 万 - 1300 ）x 85% = 6.69 万

8 - 16 万部分：（ 16 万 - 8 万 ）x 75% = 6 万 

16 万以上：（ 30 万 - 16 万 ）x 65% = 9.1 万

以上各项加起来，总共报销 21.79 万，剩余的 8.21 万，还可以通过大病保险报销。

② 大病保险报销

自付超 2.4 万的费用，大病保险可以再次报销。

具体如下：

根据表中内容，B 先生可再报销：（ 8.21 万 - 2.4 万 ）× 60% = 3.49 万，不过仍有 4.72 万需要自付。

如果 B 先生的单位给他买了 住院补充医保，那还能再报。

③ 住院补充医保报销

它的报销规则如下：

10 万以内（含）：90%

10 万以上：75%

所以 B 先生可再报 4.72 万 × 90% = 4.25 万。

以上各项加起来，B 先生一共报了 29.53 万，相比社保内花费的 30 万来说，已经非常给力了。

至于 B 先生花费的 10 万社保外费用，医保就无法报销。如果没买商业医疗险，这 10 万就要自掏腰包。

以上就是东莞医保政策的分析。如有疑问，还可以咨询东莞人社 0769-12333。