攀枝花市将部分抗癌药纳入医保支付范围

医保可以对于诊疗费用给予一定的报销，但是对于大病医保报销的费用仅是了了。对于重大疾病患者所用的药一般是医保报销范围外的，因此巨额的医疗费用医保却报销不了，大病患者可谓是苦不堪言。这也是一直医保的一大缺陷。为了弥补这一缺陷四川省攀枝花市推行了新的医改方案。

近日，从攀枝花市医疗保险管理局发文获悉，按照四川省和攀枝花市有关文件规定，从3月1日起，将含天价的抗癌药格列卫、络氨酸激酶抑制剂药品纳入医疗保险支付范围，对于那些患有重大病参保人员来说无疑是一个福音。我也由衷地对他们表示祝福，但更是对这样“靶向式”制定政策叫好。

众所周知，格列卫是治疗慢性粒细胞白血病有效药物之一，胃肠间质瘤患者的治疗也必须用络氨酸激酶抑制剂，医治这两种的两类药也都是“天价”药。过去这两类天价药还都是“丙类”属于自费药，部分医保统筹地区即或是允许将类似天价的“特殊”药纳入医保范围，也都有极大的条件和金额限制。这次四川省和攀枝花市以非常明确的“靶向”规定了这两类天价药的使用范围、险报销标准。我认为值得点赞。

首先，对使用对象和如何使用的靶向明确。攀枝花市医保局文件规定，对于格列卫、络氨酸激酶抑制剂这样天价药物的使用实行“五定”管理：即定病种、定药品、定诊断机构、定治疗机构、定责任医师。把医、患双方都采用实名制纳入医疗保险信息系统管理，从使用管理的流程上彻底杜绝了过去一些参保人员蒙骗医生，利用医保审核报销中的“漏洞”多开药品，再倒卖获利;或者个别参保人员与务人员恶意串通，编造假病案，骗取医保基金支付的行为和现象。折射出把“该用的用好”，把“不该用的杜绝”这个科学的管理理念。

其次，对使用者报销办法和标准的靶向明确。作为重大病慢性粒细胞白血病、胃肠间质瘤患者，他们住院治疗除了按照通常参保人员住院医疗的程序和标准报销之外，在门诊等特殊条件下使用这些药物的报销标准也非常明确的标准：不承担经办医疗保险的起付金额，统一按照75%比例纳入医保基金报销，一个统筹年度内医保基金对于此规定的单类药物最高报销6万元，同时还将药品费用纳入城镇基本医疗保险统筹基金最高支付限额的累计范围，年度医疗总费用超过医疗保险基金支付最高限额的，还进入攀枝花市重大病补充医疗保险环节报销。这也彰显了人性管理的特质。

常言说，基本医疗保险保基本。但作为医疗保障制度更应该是注重保大病。这次四川省和攀枝花市的“靶向式”医疗保障无疑是在报基本和保大病之间做了最有益的尝试。