新农合大病保险发力不足

2013年5月30日临沂市卫生局网站公布的一条信息引起了轩然大波，信息显示：临沂市新农合大病保险补偿9998件，补偿914.12万元。而据当年临沂市参合人数可计算出新农合大病保险总额接近1.3亿元。这意味着，在过去的近5个月的时间，大病保险基金仅仅用去了总额1.3亿元的7%，不少市民质疑“新农合大病保险没有起到本该承担的责任。”

据了解，自2013年1月1日起，山东省新农合在全国率先以省为单位统筹利用新农合基金购买商业机构大病医疗保险服务，人均筹资15元。按照全省要求，临沂市也启动了新农合大病保险工作，并从新农合筹集资金中每人拿出15元购买了大病保险。补偿的政策为，对20类重大疾病参合患者住院发生的高额合规医疗费用给予补偿，个人最高年补偿限额20万元，

　　公开的数据显示，2013年，临沂市参合人数达865万人，这意味着，临沂市的新农合大病保险基金总额就接近1.3亿元。

　　不过，对比临沂市卫生局网站公布的数据，截至5月26日，大病保险共补偿914.12万元，不难得出这样的结论，在过去的近5个月的时间，大病保险基金仅仅用去了总额1.3亿元的7%。

　　数据的背后，是否有市民所担心的问题。连日来，记者进行了跟踪走访调查。 不少业内人士认为，山东省确定的个人承担8000元以内的补偿比例过低，是导致目前大病保险基金使用率较低的原因。

　　记者查阅了省卫生厅等部门去年出台的《山东省新型农村合作医疗重大疾病医疗保险工作实施方案(试行)》，其中规定，参合大病患者住院费用经新农合报销后，个人负担的合规医疗费用超出8000元的部分补偿比例为73%，8000元以内(含8000元)的合规医疗费用补偿比例为17%。

　　业内人士也指出，根据试行方案报销比例来看，8000元以内的报销补偿比例只有17%，相对较低。