江西省严厉打击医保违规行为

日前，江西修水县通报医保稽核查处的违规行为，3名医保定岗医师因违规受到扣分处罚，并全县通报。4月18日，该县医保局稽核人员在县城一家医院稽核时，发现汪某和丁某存在挂床住院，廖某存在出院带药超过规定用量的违规情况。

经进一步查实，情况属实。稽核人员将情况通知医院，下发稽核整改意见书，要求医院加强医务人员教育，严格执行医疗保险政策，规范医疗服务行为，拒付医院垫付的违规补偿款，并根据《江西省九江市基本医疗保险定岗医师管理暂行办法》的有关规定，决定对汪某和丁某的主治医师分别给予扣除当年定岗医师积分5分，扣除廖某的主治医师定岗医师2分的处罚。

据了解，近年来，该县对医保定岗医师实行动态管理，全县460余名定岗医师全部签订了医保定岗医师服务协议，实行全年20分积分管理，一旦定岗医师不认真履行服务协议，为住院患者违规补偿开“绿灯”，一经查实，将会受到扣除积分，甚至终止服务协议，取消医保定岗医师资格的的处罚。

这样的做法对于医院和患者双方都具有制约作用，避免一些患者利用关系做违法违规的事情，也避免医生为了利益违反医德。社会保险和商业保险都是为了防止风险发生后造成巨大经济压力而进行的，适当选择商业保险进行补充更保障。