好消息：女职工产假生育津贴调至98天

昨日，记者从市人社局获悉，从5月1日开始，职工医疗保险多项报销标准提高，城镇女职工产假生育津贴计算由90天调整至98天。

取消出院后15天才能享受尿毒症特殊门诊待遇限制

昨日上午，在市中医医院肾病科，62岁的张先生面容有些憔悴，患尿毒症近两年时间，从去年11月开始便需要周期性进行血液透析。

“一次透析就是350元。”张先生说，今年1月他申请了尿毒症特殊门诊，2月获批。“获得批准后，一次透析可以报销80%，自己出70元。”负担明显减轻了，但由于目前的政策规定“尿毒症患者在出院后15天才能享受特殊门诊待遇”，又让他只能眼睁睁地与几次透析报销擦肩而过。

“3月因为并发症住了一次院，出院后半个月内做了5次透析，都是自己掏钱。”算下来，仅3月份他在看病上便花费了近四千元，对于一个普通的工薪阶层家庭而言，压力较大。“如果取消这条住院后15天才能享受特殊门诊待遇的限制，便可省出1400元，这便够一个月的生活开支了。”张先生低语。

而此次职工医疗保险调整其中一条便明确：尿毒症血液透析次数限额由每月11次提高到15次；取消出院后15天才能享受特殊门诊待遇的限制。

了解到这一政策后，张先生松了一口气：“医疗保障越来越好，如果没有医疗保险，像我这种情况就只能听天由命了。”

耗材、床位费、药品目录同时调整

“调整幅度比较大。”市中医医院医保科主任陈晓媛在看到相关文件后印象很深刻，“二级医院床位费报销标准由15元/天提高到30元/天，人工髋、膝关节限额支付由4500元/套提高到8000元/套等等，调整幅度都比较高。”她表示，部分医用耗材、床位费等报销比例提高，再加上药品目录执行新的版本，初步预估新政策实施后，职工医保基金支付比例能提高10个百分点。

“此次调整主要涉及三个方面，一是城镇职工医疗保险部分项目标准提高，二是城镇女职工产假生育津贴计算由90天调整至98天，三是城镇职工医疗保险、生育保险药品目录调整。”市人社局城乡居（村）民医疗保险管理中心工作人员介绍，调整之后我市职工医疗保险和生育保险的保障水平将进一步提高，参保患者的自付比例将进一步降低。

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调整高值医用耗材统筹支付标准

1、参保人员在检查、治疗项目中，安装以下体内人工器官，基本医疗保险实行限额支付，实际收费低于统筹支付限额的按实支付，实际收费高于限额的按限额标准支付：

（1）心脏起搏器：单腔的由12000元/套调整为15000元/套、双腔及三腔的由15000元/套调整为20000元/套、临时起搏器由5000元/套调整为6000元/套；

（2）心脏瓣膜由6000元/个调整为8000元/个；

（3）人工晶体由600元/只调整为800元/只；

（4）人工关节：人工髋（含人工骨头）、膝关节由4500元/套调整为8000元/套；

（5）血管支架：主动脉支架为20000元/个，冠脉支架、脑血管支架和其他血管支架8000元/个，血管支架安装数原则上每人次控制在三个以内，超过三个的须有医院专家委员会的诊断意见方可纳入统筹支付范围；

（6）血管球囊由4000元/套调整为5000元/套。

2、参保人员使用除上述以外纳入基本医疗保险支付范围的高值医用耗材单件最高限额为2万元，基金支付比例为实际费用的80%。

血友病纳入特殊病种门诊医疗范围

1、参保人员同时符合以下条件的，可享受特殊病种门诊待遇：

（1）明确的血友病住院或门诊病史资料；

（2）临床有出血症状或深部出血后遗症；

（3）内疑血途径障碍（APTP延长）。

2、血友病门诊医疗费用支付标准：

（1）非出血期：每月限额260元，限额内发生的符合规定的医疗费用，统筹基金支付80%，参保人员自负20%；

（2）急性出血期：符合规定范围的实际治疗费用，统筹基金支付90%，参保人员自负10%。