新疆破获两家民营医院诈骗社保金

近日，新疆生产建设兵团第三师警方侦破了两起利用民营医院诈骗社保金案件，涉嫌诈骗金额达千万余元。目前，图木舒克市绿洲医院涉嫌诈骗案件犯罪嫌疑人已起诉至检察院，图木舒克市博爱医院涉嫌诈骗案件还在办理中。

去年8月9日，第三师公安局刑警支队接到群众举报称，图木舒克市绿洲医院存在伪造、编造病例，虚构用药额度，骗取医保基金的犯罪事实，请求查处。

接警后，该局抽调精干警力组成专案组走访调查。经查，该医院自2014年1月1日开通医保以来，医院法人代表林某、院长蔡某、医院工作人员董某采取伪造病例、虚开药品及伪造假检查单据等骗取医疗报销款方式，骗取高额医疗报销款。截至2015年8月12日，该医院涉嫌诈骗金额660万余元。

通过联网查询，细心的民警发现几名涉案人员在全国各地都有参与民营医疗机构，并发生多起涉嫌诈骗犯罪。经向主管局领导汇报，专案组又在图木舒克市走访调查其他民营医院。

经调查，图木舒克市博爱医院自2015年4月13日开通医保后，医院法人代表郭某、医院负责人陈某安排医院资料员甘某、李某通过更改医嘱、增加药品数量（主要是口服药品），增加住院天数等方式，虚增医保住院费用，进而骗取高额医疗保证金的犯罪事实。当年4月13日至8月1日期间，涉嫌虚构金额40余万元。